2019流感藥物首選奧司他韋 流感疫苗接種有必要嗎

　　5. 耐藥性監(jiān)測數(shù)據(jù)

　　在流感用藥時也應(yīng)當考慮流感的耐藥性，如果地方或全國的流感監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示出現(xiàn)某種已知耐藥的病毒株，根據(jù)美國 CDC 建議，可以使用有效的抗病毒藥物對該病毒株進行經(jīng)驗性治療。

　　美國 CDC 和 WHO 最近發(fā)布的病毒監(jiān)測和耐藥性數(shù)據(jù)顯示，目前可能引起北美 2018-2019 年流感流行的大多數(shù)流感循環(huán)毒株仍然對奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋敏感。

　　在 2017-2018 年流感季，99% 的甲型（H1N1）pdm09 流感病毒都對奧司他韋和帕拉米韋敏感，所有測試的流感病毒都對扎那米韋敏感。

　　所有測試的甲型流感 (H3N2) 和乙型流感病毒都對奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋敏感。

　　6. 流感檢測與診斷

　　流感診斷檢測在方法、實用性、處理時間、敏感性和成本各有不同，在做出最佳的臨床判斷時應(yīng)該把這些所有因素都考慮在內(nèi)。檢測結(jié)果的及時性將影響臨床管理或感染控制措施。

　　《建議》指出，臨床診斷（根據(jù)基礎(chǔ)疾病、疾病嚴重程度、開始出現(xiàn)癥狀的時間和當?shù)亓鞲辛餍星闆r）是決定流感樣患兒治療的一個重要因素。早期治療可提供最好的治療效果，應(yīng)當在發(fā)病早期盡快開始抗流感病毒治療，不應(yīng)因等待流感檢測結(jié)果而延遲。

　　雖然可以根據(jù)快速抗原測試陽性結(jié)果做出治療和感染控制的判斷，但是陰性結(jié)果不應(yīng)該當作不治療的依據(jù)，因為存在不敏感性和潛在的假陰性的情況。

　　7. 流感疫苗接種的推薦更新

　　對于流感疫苗方面，AAP 依然強調(diào)接種流感疫苗是預(yù)防流感的最好手段，建議 6 個月及以上的兒童和青少年每年接種流感疫苗。

　　美國兒科學(xué)會推薦三價或四價滅活流感疫苗作為兒童接種流感疫苗的首選疫苗。在過去的流感季甲流 H1N1 減毒活疫苗表現(xiàn)不佳，且在下一個流感季效果未知。流感病毒減毒活疫苗可用于原本不接種流感疫苗（例如：拒絕接種滅活流感疫苗）的兒童和兩歲及以上且健康狀況良好（即健康及無任何潛在慢性�。┑膬和�。

　　所有 2018-2019 季節(jié)性流感疫苗包含的甲型流感（H1N1）疫苗株都與 2017-2018 季節(jié)性疫苗中的相似。而 2018-2019 流感三價和四價疫苗包含的甲型流感（H3N2）和乙型流感（維多利亞系）流感疫苗株與 2017-2018 季節(jié)性流感疫苗中的不同：

　　a. 三價疫苗包含甲型流感病毒 (密歇根/45/2015[H1N1])pdm09 類似株、甲型流感病毒 (新加坡/INFIMH-16-0019/2016[H3N2]) 類似株（更新的）和乙型流感病毒 (科羅拉多/60/2017) 類似株 (B/維多利亞系)（更新的）。