"救命錢"屢被竊國家重拳出擊 “騙�！钡冗`法違規(guī)行為將如何懲處？

　　醫(yī)療騙保緣何屢禁不止？

　　醫(yī)療保障基金是人民群眾的“救命錢”，相關(guān)部門一直在出手整治，可醫(yī)療騙保行為緣何屢禁不止？

　　01

　　不法分子有利可圖

　　據(jù)辦案人員介紹，按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，參保人住院后，報銷費用是由醫(yī)院與醫(yī)保管理部門結(jié)算，而虛假治療得來的報銷費用就會歸入醫(yī)院。

　　除此之外，通過替換藥品、虛假手術(shù)所產(chǎn)生的剩余藥品以及一次性醫(yī)療耗材會重新入庫，也是一筆不小的收入。

　　02

　　醫(yī)�；�金使用主體多、鏈條長、風(fēng)險點多

　　醫(yī)保基金監(jiān)管點多面廣，內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)、法律、審計等多個方面，監(jiān)管難度大。

　　03

　　個別公職人員參與其中，內(nèi)外勾結(jié)

　　參保單位、參保人、醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、行業(yè)主管部門、監(jiān)管機構(gòu)等多方博弈，多方勾結(jié)串通騙保問題不容忽視。

　　個別公職人員參與其中，利益雙方或多方達(dá)成一致，結(jié)成攻守同盟，使欺詐騙保問題更加隱蔽。

　　04

　　監(jiān)管制度體系不健全 主觀認(rèn)識缺失

　　國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：“醫(yī)院騙保屢禁不止的原因是多方面的，既有監(jiān)管制度體系不健全、約束機制不完善等客觀因素制約，也有參保群眾和醫(yī)保定點醫(yī)院、定點藥店主觀認(rèn)識方面的問題。”

　　老百姓的“救命錢”該如何堵漏？

　　如何用好、管好老百姓的“救命錢”，實現(xiàn)患者、醫(yī)院與醫(yī)保的三方共贏是一大難題。

　　國家醫(yī)療保障局副局長施子海今天（20日）在吹風(fēng)會上表示，去年追回醫(yī)�；�金223.1億元，形勢還是非常嚴(yán)峻。這次《條例》的頒布，是近年來醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作成功經(jīng)驗的制度化提升。

　　司法部、公安部、國家衛(wèi)生健康委將多部門聯(lián)動，進一步從源頭杜絕醫(yī)保騙保行為，對騙保行為零容忍。