相互寶分?jǐn)傎M增長到1.48元 螞蟻金服這樣回應(yīng)
拆解兩例賠審案
回顧相互寶兩例賠審案件，今年3月，相互寶的首例賠審案例上線，“皮肌炎”成為網(wǎng)絡(luò)熱搜。
相互寶成員唐某因意外跌入洪澇溝后深度昏迷，家屬發(fā)起了互助金申請，但核保調(diào)查員在核查中發(fā)現(xiàn)唐某此前因皮肌炎需遵醫(yī)囑長期服用激素藥物，認(rèn)為這不符合健康告知要求，所以做出了不給予互助金的初步審核結(jié)果。但在唐某家屬看來，皮肌炎并非導(dǎo)致意外和昏迷的原因，連續(xù)服藥的情況也早在兩年前，并不違背健康告知要求。
今年4月，相互寶成員張某女兒的“肝炎”問題再度引發(fā)關(guān)注。張某女兒意外摔傷，導(dǎo)致腦部重創(chuàng)，當(dāng)即做了開顱手術(shù)，他向相互寶發(fā)起了互助金申請，但相互寶工作人員通知，由于張某女兒病歷顯示曾于滿月時患有肝炎，不符合理賠要求，不能申請互助金。
于是，張某找到了一年前的湖北省婦幼的病歷，顯示出院記錄確實是嬰兒肝炎綜合征。對此，他咨詢了多位兒科醫(yī)生，表示這屬于嬰兒常見病，即病理性黃疸，不至于影響保險，況且已經(jīng)治愈出院，肝功能無異常。為此，湖北省婦幼還為其開具了診斷證明。
因為存在爭議，兩例案件均交給了相互寶賠審團審議。最終，前者未能獲得互助金，后者獲得了互助金。
外匯天眼不難發(fā)現(xiàn)，賠審團的作用至關(guān)重要。這兩個案件如果刨除賠審團的參與，核保調(diào)查的結(jié)果是否合理?賠審團是否真的能達(dá)到公平、公正的效果?
螞蟻金服認(rèn)為，賠審團的設(shè)立，能夠讓爭議類案件被公開透明、情理兼顧地處理。審議過程中，案件的情況、規(guī)則的討論完全公開透明，各方也按照規(guī)則進(jìn)行審議，最大限度地保證了結(jié)果公正。
外匯天眼認(rèn)為值得一提的是，從運營至今，相互寶對健康告知也進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。這是否與爭議案件有關(guān)?螞蟻金服指出，相關(guān)調(diào)整是經(jīng)過了用戶調(diào)研、公開征求意見，最終才調(diào)整生效的。從專業(yè)性和必要性上來說，也是科學(xué)的調(diào)整。
此外，相互寶案件公示的時間是否等于相互寶案件的處理時間?螞蟻金服表示，從生病確診到案件公示的時間，并不等于相互寶案件的處理時間。實際上，用戶患病后報案時間是不一樣的，有的用戶患病后可能很早就報案了，有的用戶可能等出院后才報案。所以，不能把用戶生病到公示的時間等同于相互寶的案件處理時間。從立案到有初審互助結(jié)論告知用戶，在用戶配合提供完整申請資料基礎(chǔ)上，相互寶第一階段將目標(biāo)周期定在不超過30天。后續(xù)隨著調(diào)查能力的提升，將會不斷縮短這個周期。
