無癥狀感染者也可能成為傳染源 具體看診療方案(試行第五版)內(nèi)容

　　抗菌藥物使用：要避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。

　　抗病毒治療：增加"目前沒有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法。"?在可試用α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋基礎(chǔ)上，增加"或可加用利巴韋林"。同時(shí)，要注意洛匹那韋/利托那韋相關(guān)腹瀉、惡心、嘔吐、肝功能損害等不良反應(yīng)，以及和其它藥物的相互作用。

　　重癥、危重癥病例的成功治療是降低病死率的關(guān)鍵。要積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持�；颊叱４嬖诮箲]、恐懼情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。

　　病情監(jiān)測，增加"有條件者，可行細(xì)胞因子檢測。"

　　呼吸支持：(1)氧療：重型患者應(yīng)接受鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，并及時(shí)評(píng)估呼吸窘迫和(或)低氧血癥是否緩解。(2)高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)機(jī)械通氣：當(dāng)患者接受標(biāo)準(zhǔn)氧療后呼吸窘迫和(或)低氧血癥無法緩解時(shí)，可考慮使用高流量鼻導(dǎo)管氧療或無創(chuàng)通氣。強(qiáng)調(diào)"若短時(shí)間(1-2小時(shí))內(nèi)病情無改善甚至惡化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管和有創(chuàng)機(jī)械通氣。"(3)有創(chuàng)機(jī)械通氣：采用肺保護(hù)性通氣策略，即小潮氣量(4-8ml/kg理想體重)和低吸氣壓力(平臺(tái)壓<30cmH2O)進(jìn)行機(jī)械通氣，以減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷。(4)挽救治療：對(duì)于嚴(yán)重ARDS患者，建議進(jìn)行肺復(fù)張。在人力資源充足的情況下，每天應(yīng)進(jìn)行12小時(shí)以上的俯臥位通氣。俯臥位通氣效果不佳者，如條件允許，應(yīng)盡快考慮體外膜肺氧合(ECMO)。

　　循環(huán)支持：充分液體復(fù)蘇的基礎(chǔ)上，改善微循環(huán)，使用血管活性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測。

　　其他治療措施：可根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，酌情短期內(nèi)(3～5日)使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過相當(dāng)于甲潑尼龍1～2mg/kg/日，應(yīng)當(dāng)注意較大劑量糖皮質(zhì)激素由于免疫抑制作用，會(huì)延緩對(duì)冠狀病毒的清除;可靜脈給予血必凈100ml/次，每日2次治療;可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染;可采用恢復(fù)期血漿治療;對(duì)有高炎癥反應(yīng)的危重患者，有條件可以考慮使用體外血液凈化技術(shù)。

　　關(guān)于中醫(yī)治療。本病屬于中醫(yī)疫病范疇，病因?yàn)楦惺芤哽逯畾�，病位在肺，基本病機(jī)特點(diǎn)為"濕、熱、毒、瘀";各地可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況，可參照推薦的方案進(jìn)行辨證論治。

　　第九，解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)。在"體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)"基礎(chǔ)上，增加"肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收"，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時(shí)間間隔至少1天)，可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。

　　第十，轉(zhuǎn)運(yùn)原則。為保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全，運(yùn)送患者應(yīng)使用專用車輛，并做好運(yùn)送人員的個(gè)人防護(hù)和車輛消毒。