醫(yī)護(hù)1.5萬(wàn)次胸外按壓救活猝死男子 與死神賽跑太牛了
緊急在李燦身上開辟了兩條補(bǔ)液通道后，其中一名護(hù)士開始打電話尋求醫(yī)院ICU、心外科、麻醉科的支援。另一名則開始利用心電監(jiān)護(hù)設(shè)備，開始監(jiān)測(cè)李燦的生命信息。
倚靠在病床邊的陽(yáng)華，同步奮力的為年輕猝死者進(jìn)行心臟按壓。每分鐘100-12次，每次下壓胸廓要達(dá)到4-5厘米。看似簡(jiǎn)單、重復(fù)的機(jī)械動(dòng)作，此時(shí)成為最能保住年輕生命的法寶。只是純靠體力來(lái)支撐的話，普通人極難規(guī)范的堅(jiān)持超過兩分以上。“過去這么久了，手腕依然酸痛”，陽(yáng)華在接受南都記者采訪時(shí)表示道。這個(gè)并不高大的年輕醫(yī)生，當(dāng)時(shí)迸發(fā)的爆發(fā)力堪稱驚人。“也沒有去想太多，也算是有點(diǎn)小私心，那就是不能眼看著這么年輕的生命就沒了。”
在ICU醫(yī)生黃世芳趕到之前，陽(yáng)華獨(dú)立支撐了快20分鐘。6點(diǎn)前后，正是交接班時(shí)間，剛剛上班沒多久的黃世芳，第一時(shí)間就趕來(lái)支援。在重癥監(jiān)護(hù)干了10多年，對(duì)于監(jiān)測(cè)、搶救等徒手心肺復(fù)蘇的專業(yè)操作，自不在話下。緊接著，趕來(lái)會(huì)診的心臟外科李小輝醫(yī)生也加入到了救援團(tuán)隊(duì)中來(lái)，專業(yè)的胸外按壓隊(duì)伍，龐大起來(lái)。陽(yáng)華也有了更多的時(shí)間休息。
緊接著，趕來(lái)會(huì)診的心臟外科李小輝醫(yī)生也加入到了救援團(tuán)隊(duì)中來(lái)。
“前后一共有5名醫(yī)生、護(hù)士參與了對(duì)李燦心肺復(fù)蘇的按壓操作”，之后趕來(lái)的麻醉科主任李雅蘭也很快加入到了救援隊(duì)伍當(dāng)中。作為麻醉專家，她更能從心電監(jiān)護(hù)設(shè)備中的波形中觀察到心肺按壓的直接效果。
“還有一個(gè)直接的證明我們心肺復(fù)蘇的有效，小伙子心源性猝死已經(jīng)20多分鐘了，可瞳孔依然沒有散大。說(shuō)明腦部供血依然在持續(xù)著”，李雅蘭告訴南都記者，這種持續(xù)，是醫(yī)生護(hù)士們堅(jiān)持不中斷的徒手奮力下壓胸廓得來(lái)的。
從陽(yáng)華開始進(jìn)行心臟按壓算起，到最后停止心臟按壓，這群醫(yī)生、護(hù)士們一共堅(jiān)持了兩個(gè)半小時(shí)，合150分鐘。前前后后持續(xù)的有效心肺復(fù)蘇，超過1.5萬(wàn)次。
掰掉了99支腎上腺素 年輕人用掉了其中85支
支援力量漸漸強(qiáng)大起來(lái)，李燦發(fā)生猝死的普通脊柱骨科病房，也擁有了成為重癥監(jiān)護(hù)室、重癥搶救室的實(shí)力。根本來(lái)不及挪動(dòng)李燦，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在普通病床上就完成了對(duì)李燦的氣管插管、深靜脈穿刺和撓動(dòng)脈穿刺。
心源性猝死，意味著心臟停跳，血壓快速下降到0。“經(jīng)過撓動(dòng)脈穿刺的穿刺針，能夠從血管內(nèi)，監(jiān)測(cè)到最為真實(shí)的血壓情況”。
最為關(guān)鍵的，還是要盡快恢復(fù)李燦的心、血管循環(huán)系統(tǒng)。能夠使心臟收縮力加強(qiáng)，讓心臟、肝、和筋骨的血管擴(kuò)張，皮膚、粘膜血管收縮的關(guān)鍵藥物，就是腎上腺素了。這種可合成的藥劑，也是拯救瀕死患者最為關(guān)鍵的必備藥品。
為了將瀕死狀態(tài)的李燦拉回來(lái)，現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)組合的救治團(tuán)隊(duì)，開始不計(jì)成本的使用腎上腺素。一開始是每間隔3分鐘1毫克這樣使用，可類似添燈油似的方案，根本不足以重啟猝死者的心臟。
之前建立的兩條補(bǔ)液通道里，開始大劑量的推入腎上腺素。一個(gè)補(bǔ)液袋里被推進(jìn)了8毫克，一個(gè)則被推進(jìn)了10毫克。整個(gè)脊柱骨科病區(qū)里的腎上腺素全部用完，科室的護(hù)士和支援醫(yī)生又從鄰近的科室里借來(lái)了幾十支。“事后我們計(jì)算了一下，總共掰掉了99支1毫克裝的腎上腺素�；颊咄ㄟ^補(bǔ)液渠道、推注的就達(dá)到了84支。”
可即便如此，李燦的生命，依然掌握在陽(yáng)華、黃世芳、李小輝等現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的醫(yī)生、護(hù)士們的手掌下。
“我們做好了最壞的打算，也叫家屬進(jìn)來(lái)觀察過搶救狀況。只要停止心肺復(fù)蘇，心電監(jiān)護(hù)上會(huì)很快形成一條代表死亡的直線”，李雅蘭表示。
此時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)搶救已經(jīng)過去了1個(gè)多小時(shí)，心外科李小輝醫(yī)生很快給上級(jí)醫(yī)生，副主任陸華打電話尋求支持;麻醉科醫(yī)生盧浩依然往返麻醉科、脊柱外科病房間，拿急救設(shè)備、藥品、耗材;已經(jīng)完成交班的ICU醫(yī)生高露則多跑出了一萬(wàn)多步，往返ICU查猝死年輕人的生化指標(biāo)，并通知ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備接收病人。
李燦當(dāng)時(shí)反映出來(lái)的一切癥狀，都提示著只能使用ECMO，才有挽救年輕生命的可能。
