國家禁止輸液規(guī)定文件出臺了嗎

　　輸液，引入中國之后，就迅速的普及開來，然而在國外，輸液相當于是一場小的手術(shù)，之前看一個段子，一個外國人因為感冒在中國的醫(yī)院，被告知要輸液，都差點以為要死了，近些年，國家層面對靜脈輸液的管控越發(fā)的嚴格，靜脈輸液作為公認的最危險的給藥方式，逐漸失去該有門診市場，現(xiàn)在，新的一波基層限輸令又頒布了。

　　多地市基層醫(yī)療機構(gòu)收到通知，不得提供靜脈給藥服務

　　這次不只是二級以上醫(yī)院，而是基層醫(yī)療機構(gòu)。近日河南省很多地市的基層醫(yī)療機構(gòu)收到通知（如圖），要求全部停止門診輸液，限輸令，再次升級。

　　現(xiàn)在各級醫(yī)療機構(gòu)實行“輸液大掃蕩”，無論是社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室還是診所等，以后想輸液都難啊！基層醫(yī)療機構(gòu)如此大力度地推行限輸令，看來輸液時代真的要與我們揮手再見了。

　　所以對于大部分村衛(wèi)生室來說，這個規(guī)定不是限制輸液，而是禁止輸液，對大家的影響太大了。

　　基層限制輸液大潮來了，筆者作為基層醫(yī)療機構(gòu)中的一員感慨頗多，也有話要說：

　　對衛(wèi)生主管部門有話要說：

　　首先對衛(wèi)生主管部門有話要說：

　　建議一：提高保障，基層醫(yī)生更配合限輸令推行

　　其實我們醫(yī)生都很清楚過度輸液的危害，可一旦不能輸液了，不少醫(yī)生，尤其是基層醫(yī)生收入會受到很大影響，因此，想在根本上扭轉(zhuǎn)過度輸液的局面，除了在制度上有所規(guī)范和管理，還要注重合理提高基層醫(yī)生的收入，調(diào)整限制輸液后的績效分配比例，才能讓廣大醫(yī)生更加配合限輸令的推行。

　　衛(wèi)生室是醫(yī)療事故高發(fā)單位，限制衛(wèi)生室輸液舉措好，避免很多醫(yī)療事故，但也應為村醫(yī)報酬著想，適當提高村醫(yī)待遇。如何提高村醫(yī)待遇和養(yǎng)老問題還要考慮解決。

　　建議二：要禁止就要全部禁止

　　要禁止輸液就全部禁止，包括醫(yī)院門診，個體診所，村衛(wèi)生室等，這樣大家都在一個起跑線上也公平，亦不會讓患者誤會，且能協(xié)調(diào)起來一起改變患者輸液習慣。

　　建議三：進貨渠道一起限制

　　如果單純針對基層醫(yī)療機構(gòu)限制輸液，還是不完善，要限就上下游一起限。限制輸液器和各種針劑液體采購，處罰經(jīng)銷商，讓他們不敢賣，誰賣直接掉銷營業(yè)資格，保正一夜間就無液可輸.，卡住醫(yī)藥公司注射用藥的銷售，一下子就解決。

　　建議四：完善基本藥物購進、招標制度

　　完善基本藥物購進、招標制度，將農(nóng)村常用的價格低廉的藥品納入基藥中。文件中規(guī)定衛(wèi)生院、衛(wèi)生室只準賣基藥、這句話希望能調(diào)整，這藥沒有，那藥也沒有，這藥不讓賣那藥也不讓賣，農(nóng)民參加新農(nóng)合在衛(wèi)生室針灸推拿，拔火罐等中醫(yī)藥適宜技術(shù)新農(nóng)合不讓用，不報銷，這些問題不利于提高百姓獲得感。

　　建議五：村衛(wèi)生室執(zhí)照上加上中西醫(yī)一般診療

　　建議所有的村衛(wèi)生室符合條件的執(zhí)照上加上中西醫(yī)一般診療，而不是現(xiàn)在大部分寫的都是一般醫(yī)療服務。雖然有文件要求村衛(wèi)生室都會至少4種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，但因為執(zhí)照上沒有加上中，有些地區(qū)村醫(yī)開展針灸推拿或拔火罐等適宜技術(shù)是會被罰的。

　　建議六：健全相互轉(zhuǎn)診機制，大醫(yī)院不能大小通吃

　　國家應完善基層醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)院互相轉(zhuǎn)診的制度，基層機構(gòu)可全面禁輸，真正需要輸液的轉(zhuǎn)到醫(yī)院，醫(yī)院也要將一些不需要在醫(yī)院治療的轉(zhuǎn)到基層，別大小病通吃。

　　建議七：公共支出和衛(wèi)生室建設納入專項資金

　　輸液取消了，村衛(wèi)生室收入劇減，村醫(yī)也將會大量流失，但村衛(wèi)生室又有堅守一線保障居民健康的使命，所以建議公共支出和衛(wèi)生室建設等支出，應納入政府預算撥付專項資金逐年予以支付，保證村衛(wèi)生室的公立和公益性。

　　建議八：放開市場，讓中醫(yī)更好傳承

　　中醫(yī)自古以來就是在個體經(jīng)營的前提下得以發(fā)展的，現(xiàn)在中醫(yī)西醫(yī)化了；診所合在一起秘方不用了；衛(wèi)生室中藥不納入合作醫(yī)療報銷老百姓改吃西藥了；丸散膏丹等絕技被在監(jiān)管體制下行不通了；針推灸痧收入低要失傳了；自種、自采的中藥沒有發(fā)票成假藥了；連現(xiàn)代很多醫(yī)學生都嫌中藥不衛(wèi)生了，這樣中藥的四氣五味他能品的出嗎？類似的情形下一代的孩子們誰還愿意用心去學習抽象難董的中醫(yī)知識？祖國醫(yī)學有名存實亡之險。

　　因此建議允許有資質(zhì)的中醫(yī)醫(yī)生開辦個體診所或在集體衛(wèi)生室自主經(jīng)營；對于使用的中藥品種不能過分限制，鼓勵納入新農(nóng)合報銷；長期使用驗證有效的特殊方藥和制劑在做種類備案后允許經(jīng)營。

　　建議九：限制輸液不能急于求成

　　這也是一點憂慮。限制濫用抗生素、限制輸液，有利于提高人民群眾的健康水平，防范基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)風險，作用是可圈可點的。

　　但是，全國近140萬鄉(xiāng)村醫(yī)生到底有多少人能做到靈活運用中醫(yī)適宜技術(shù)？有多少人能真正的辯證開方？方向是正確的，但是急于求成也是不可取的。