26名痊愈者復(fù)陽 武漢醫(yī)生建議3次核酸陰性才能出院
上海需測肛拭子
張旃告訴記者,目前江蘇、浙江、上海和廣東實行出院標(biāo)準(zhǔn)比現(xiàn)行《診療方案》的解除隔離標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格。
上海市公共衛(wèi)生臨床中心黨委書記盧洪洲教授向《中國新聞周刊》介紹說,上海的患者在出院時,不僅要符合肺部滲出性病變明顯吸收、臨床癥狀改善和咽拭子病毒核酸檢測陰性的標(biāo)準(zhǔn),還要求出院患者的肛拭子(糞便)核酸檢測為陰性。他表示,由于上海的出院標(biāo)準(zhǔn)較《診療方案》更加嚴(yán)格,到目前為止,上海出院患者未出現(xiàn)一例核酸轉(zhuǎn)陽。
盧洪洲還指出,目前,上海將《診療方案》中出院患者第2周、第4周進(jìn)行到醫(yī)院隨訪、復(fù)診的建議,改為出院后第1周、第3周進(jìn)行復(fù)查。他解釋說:“假如病人出院后復(fù)陽,那我們在第一周就能及時發(fā)現(xiàn)。盡管到目前為止,病人出院后復(fù)陽是否有傳染性尚無定論,但倘若復(fù)陽患者還有傳染性,就可能導(dǎo)致更多的傳染,那我們為什么還要等到第二周再復(fù)查?對于一種新發(fā)傳染病,我們寧可嚴(yán)格一點。與其讓患者兩周后再復(fù)查,不如讓患者第一周就回來復(fù)查,這樣更放心一點。”
身為全國新冠肺炎醫(yī)療救治專家組感染病學(xué)組成員,盧洪洲稱,“我相信第七版《診療方案》一定會考慮到關(guān)于肛拭子(糞便)核酸陽性的問題。隨著我們對新發(fā)疾病的不斷認(rèn)識和循證醫(yī)學(xué)的依據(jù)增多,《診療方案》會一版比一版更加結(jié)合實際,更科學(xué)。
對此問題,武漢同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任趙建平表示,“這是一個新病毒,當(dāng)時我們制定診療標(biāo)準(zhǔn)的時候,借鑒了其他一些病毒的出院標(biāo)準(zhǔn)。但這個病毒可能比我們之前認(rèn)知的病毒更狡猾,所以清除起來可能沒有我們預(yù)想的那么容易。兩陰一陽、三陰一陽等情況說明病毒沒有清除,之前的兩次陰性不是真正的陰性,是假陰性,上呼吸道的咽拭子未必能反映病毒的實際情況。”
在2月25日,廣東省的新聞發(fā)布會上,該省疾控中心副主任宋鐵則解釋說,“肺炎是一個遷延性比較長的疾病,有可能有的兩三個月才可以恢復(fù)。我們觀察新冠肺炎也可能會出現(xiàn)類似的情況。從目前來看,一大部分人肺部的炎癥是在吸收的過程中,還不能說是完全達(dá)到了臨床痊愈,還可能會間歇性的存在排毒現(xiàn)象。”
趙建平告訴《中國新聞周刊》,“假陰性可能受采樣人員技術(shù)、疾病本身間斷性排毒等因素的影響。目前武漢要求出院患者到隔離點進(jìn)行兩周的隔離,就是為了避免極少數(shù)病人在恢復(fù)過程中復(fù)陽造成傳染的可能風(fēng)險。核酸檢測的次數(shù)越多就越保險,但也需要考慮可行性。”
來源:中國新聞周刊