26名痊愈者復陽 武漢醫(yī)生建議3次核酸陰性才能出院

　　“我們的出院標準太寬了!”武漢大學人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師、副教授張旃日前表示。

　　最近，成都、武漢與廣東等多地出現了出院患者復檢呈陽性的情況，其中廣東14%的出院患者都存在復檢陽性現象。2月24日，張旃在“武大人民呼吸與危重癥醫(yī)學II科”微信公號上發(fā)文稱，“我們在患者(本院醫(yī)護人員組成)的配合下，將符合國家指南出院標準的患者共18人延遲出院，繼續(xù)復查咽拭子核酸共至5次，發(fā)現13名患者第三次出現陽性結果。5名患者繼續(xù)5次核酸檢測結果均為陰性，隨即辦理出院。標本均為患者本人采集，避免每日不同的人員采集造成的假陰性結果。5個連續(xù)陰性的患者既往也自己采集標本出現過陽性，所以不存在因為手法取樣等原因造成的假陰性。”

　　武漢醫(yī)生建議3次核酸陰性才能出院

　　根據國家衛(wèi)健委頒發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》，解除隔離和出院的標準有4條，其中第4條是：連續(xù)兩次呼吸道標本核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔1天)。

　　然而，現在不少患者在出院2周后核酸復查都是陽性，對此，張旃指出，由于這些患者體內已經產生較高的新冠病毒抗體IgG，因此再次感染的可能性小。為解決這一問題，張旃認為，應將診療方案里解除隔離和出院標準的第4條，修改為“連續(xù)3次呼吸道標本核酸檢測陰性。”

　　早在1月31日，張旃就發(fā)表文章稱，在臨床中她發(fā)現，符合國家診療方案解除隔離標準的患者，在出院后8天左右家屬患病。而患者居家隔離期間，家屬未再接觸其他人。

　　與此同時，武大人民醫(yī)院首位確診的醫(yī)護人員出院復工后，再次進行病毒核酸檢測，結果仍為陽性。了解到這一情況后，張旃立即向醫(yī)院指揮部進行了匯報。院方聽取了張旃等一線醫(yī)生的意見，要求被感染的院內醫(yī)務人員2次咽拭子核酸陰性后繼續(xù)隔離2周，且返崗前必須要進行病毒核酸復查，結果為陰性才能復工。

　　為持續(xù)研究這一問題，張旃對包括前述18人在內的44名兩次陰性結果的醫(yī)護人員新冠肺炎患者進行了多次病毒核酸檢測。在這44人中，有大約26人第三次核酸結果為陽性，概率非常高。

　　“目前數據顯示，有5位3次核酸檢測陰性的患者，連續(xù)5次的檢測均為陰性。即三次檢測都是陰性的話，基本上可以確定不會再有陽性的可能。在概率上，患者在三次檢測陰性后，再查出陽性的概率大大減小。目前可以確定的是，現行診療方案中的出院標準過于寬松，兩次陰性后出現陽性的情況很多。”據此，張旃建議已出院病人在隔離點隔離兩周后，應再到醫(yī)院進行病毒核酸檢測，出院后四周再進行一次復查。

　　張旃解釋道，造成這種狀況可能有兩方面的原因。一方面可能是試劑盒的問題，即出院前的檢測結果為假陰性。另一個更可能的原因與病毒復制的周期有關。病人在好轉過程中，病毒載量下降，會出現間斷排毒的情況，所以可能造成間斷期陰性，排毒時陽性的結果。