張文宏長(zhǎng)篇分析 張文宏長(zhǎng)篇分析內(nèi)容一覽

　　這令人想起2009年墨西哥流感時(shí)候的封城，最后也是徹底失敗，美國(guó)6000萬(wàn)人感染。美國(guó)不得不放棄對(duì)H1N1大流行流感病毒的強(qiáng)力管控，轉(zhuǎn)為季節(jié)性流感的管理模式。

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　　季節(jié)性流感的管理模式是有前提的

　　在可控的模式下，對(duì)于新型冠狀病毒病采用流感的管理模式是可以的。但是一旦出現(xiàn)暴發(fā)，全國(guó)失守，由于本病需要ICU住院的重癥比例接近10%-20%，病死率3%-5%，馬上就會(huì)誘發(fā)醫(yī)療資源的擠兌，出現(xiàn)病死率的快速上升。這也是為什么湖北地區(qū)早期病死率較其他區(qū)域明顯升高的原因。意大利目前病例數(shù)破萬(wàn)，預(yù)估有2000例重癥，而全國(guó)的總ICU床位只有約5000張。根據(jù)意大利官方統(tǒng)計(jì)，該國(guó)病死率目前已經(jīng)攀升至6.63%，居于全球最高水平，也意味著醫(yī)療資源，特別是重癥ICU資源已經(jīng)出現(xiàn)擠兌。

　　在這樣的情況下，意大利麻醉學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)會(huì)發(fā)布的“臨床倫理學(xué)”建議，也提出了醫(yī)療人員應(yīng)該將“更長(zhǎng)的預(yù)期壽命”作為評(píng)估中優(yōu)先考慮的因素，而不一定需要按照“先到先得”原則來(lái)處理。但這個(gè)措施只有在所有相關(guān)方都已經(jīng)做出一切努力來(lái)增加可用資源（在本次疫情中為ICU資源）后才應(yīng)該被執(zhí)行。

　　這樣的選擇對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和患者都可能帶來(lái)痛苦和壓力，但當(dāng)醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏時(shí)，這卻只能成為最后的方案。

　　意大利麻醉學(xué)和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)會(huì)發(fā)布的治療建議。圖片來(lái)源：SIAARTI官網(wǎng)

　　上周筆者發(fā)起的新冠肺炎多學(xué)科全球論壇中，意大利專家的發(fā)言已經(jīng)充分證明現(xiàn)在他們所面臨的嚴(yán)峻局勢(shì)。一旦感染病例數(shù)突破線性上升趨勢(shì)，進(jìn)入指數(shù)級(jí)傳播模式，采取中國(guó)式的強(qiáng)化抗疫策略可能會(huì)成為不得已的選擇。但是有幾個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)可以承受這樣的停擺呢？