意大利疫情已到拐點(diǎn) 意大利疫情可能在2020年6月結(jié)束
全國(guó)封鎖助推“拐點(diǎn)”到來(lái)
意大利北部?jī)蓚(gè)最嚴(yán)重的疫區(qū)交出了兩份完全不同的答卷。
截至3月29日,在擁有1000萬(wàn)人口的倫巴第大區(qū),超過(guò)4萬(wàn)確診病例,6000余人病亡。而在相鄰的維內(nèi)托大區(qū),500萬(wàn)居民中約有8000人感染,300余人死亡。
作為意大利“一號(hào)病人”來(lái)源地,倫巴第大區(qū)擁有更高的人口密度,在疫情初期面臨的形勢(shì)也比維內(nèi)托更惡劣。但一些專家指出,兩個(gè)大區(qū)在面對(duì)社區(qū)傳播時(shí)做出的不同公共衛(wèi)生決策對(duì)疫情的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。
維內(nèi)托大區(qū)政府在2月底就開(kāi)始圍繞確診病例展開(kāi)廣泛檢測(cè),覆蓋輕癥和無(wú)癥者。根據(jù)大區(qū)規(guī)定,確診病例的所有家人和鄰居都要接受專業(yè)人員上門(mén)的病毒檢測(cè),如果檢測(cè)試劑盒一時(shí)供應(yīng)不上,他們也需要自我隔離等待。
而倫巴第則采取了一種更保守的防疫方式。到3月20日,意大利施行最嚴(yán)厲封鎖的前一天,該大區(qū)實(shí)際檢測(cè)人數(shù)只有維內(nèi)托的一半,并且不檢測(cè)無(wú)癥感染者,在追蹤病例、家庭隔離和監(jiān)測(cè)上的資源投入也非常有限。倫巴第的防疫思路是“以病人為中心”,維內(nèi)托的政策則是針對(duì)性很強(qiáng)的“以社區(qū)防疫為中心” 的傳染病流行防控模式。
顯然,倫巴第的保守防疫,是意大利防疫“亂象”的一個(gè)縮影。在采取全國(guó)性封鎖措施之前,意大利中央政府衛(wèi)生部、民防部及20個(gè)大區(qū)、8000多個(gè)市鎮(zhèn)發(fā)布了一系列互相矛盾的行政指令。在是否關(guān)閉學(xué)校、酒吧等聚集性場(chǎng)所的問(wèn)題上,政策多次反復(fù)。
意大利的醫(yī)療體系分為中央與大區(qū)兩個(gè)主要層級(jí)。2001年修憲后,覆蓋全民的公共醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)為大區(qū)管理,各大區(qū)幾乎擁有了對(duì)醫(yī)療事務(wù)的完全自主權(quán),名義上負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生事務(wù)的意大利衛(wèi)生部,職權(quán)被架空。
在大區(qū)意見(jiàn)不一致的情況下,意大利總理孔特選擇通過(guò)法令來(lái)逐漸增加封鎖區(qū)域范圍,升級(jí)限制措施,最終將“以社區(qū)防疫為中心”的隔離封鎖制度擴(kuò)展到全國(guó)。
對(duì)重癥密集的疫區(qū)進(jìn)行封鎖隔離,也被認(rèn)為是意大利迎來(lái)“拐點(diǎn)”的關(guān)鍵舉措。美國(guó)麻省大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授盧山指出,這和重癥病人的病毒載量有關(guān)。如果一個(gè)地區(qū)的重癥患者增多,被他們傳播的人很可能接觸到大量病毒顆粒。
“為什么年輕人也可能被感染呢?因?yàn)椴《据d量多的時(shí)候,人體的免疫系統(tǒng)是沒(méi)辦法抗拒的。”盧山說(shuō),這將造成該地區(qū)的重癥病例數(shù)幾何式增長(zhǎng)。
吳杰對(duì)《中國(guó)新聞周刊》透露,針對(duì)意大利疫情重癥率高的情況,中國(guó)專家組開(kāi)出的“藥方”也是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療”,避免患者慢慢發(fā)展成重癥,造成惡性循環(huán)。
但在采取全國(guó)性封鎖措施之前,意大利防疫政策陷入“沒(méi)有在阻止病毒傳播,而是在跟隨病毒傳播”的狀態(tài)。
在倫巴第和維內(nèi)托兩大區(qū)采取封鎖措施后的第一周,有4.7萬(wàn)意大利民眾因“沒(méi)有正當(dāng)理由”外出而遭到警方罰款。
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