個別健康人攜帶病毒 核酸檢測陽性并不證明就是感染

　　今晚央視新聞頻道《新聞1+1》節(jié)目中，主持人白巖松連線援鄂軍隊前方專家組組長、解放軍總醫(yī)院呼吸科專家劉又寧，就軍隊支援湖北醫(yī)療隊的救治進展進行解讀。

　　軍隊的診療方案中，強調(diào)抗體的“金標準”的檢測。劉又寧表示，首先肯定核酸檢測是一個很重要的手段。但核酸檢測的本質(zhì)只是發(fā)現(xiàn)病毒在哪兒。病毒有沒有活性，有沒有傳染性是不知道的。嚴格來說，核酸檢測陽性并不證明就是感染。隨著疫情的延長，實際上我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了個別健康人是攜帶病毒的。

　　抗體是病毒肯定在那兒，而且引起全身的反應。所以抗體增高，說明宿主確實是有感染了。當然抗體有IgM和IgG。IgG這種抗體產(chǎn)生得比較晚，但假設兩周以后有四倍的增高或者四倍的變化，這個病人是能確診的。這種診斷是別人推翻不了的，所以我們把這種診斷稱為“金標準。”

　　但是這個診斷也有缺陷，它往往是回顧性的，發(fā)病兩周后才發(fā)現(xiàn)。因此核酸檢測還是很重要的。

　　軍隊診療方案為什么不叫新冠肺炎而叫“新型冠狀病毒病”?解放軍專家給出解釋

　　主持人白巖松提到，疫情暴發(fā)以來，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》已“迭代”七版，而軍隊診療方案也發(fā)布了兩版，雙方有一致之處，同時也有細節(jié)上的不同。軍隊診療方案中為何不稱其為“新冠肺炎”，而叫其“新型冠狀病毒病”?　　

　　劉又寧表示，首先，國家的診療方案起到了很重要的作用，軍隊方案主要參照國家方案制定，但在學術上，軍隊的方案有不同觀點。在名稱上，“國家方案”把它叫做“新冠肺炎”，我們(軍隊方案)是叫“新型冠狀病毒病”，沒有叫肺炎。

　　理由很簡單，但也是很充分：第一個理由是，有相當一部分病人沒有肺炎，就是相當于國家方案中的輕癥病人，它的定義就是沒有肺炎。所以，好多病人沒有肺炎還叫肺炎，這個不合適;第二個理由是，新冠病毒不僅僅侵犯到肺，它侵犯到全身，有好多臟器也受累，也逐漸在肺以外發(fā)現(xiàn)病毒。

　　最典型的，是在尸檢的時候看到脾臟、骨髓、淋巴結(jié)的受累最嚴重，甚至很少能夠找到正常的淋巴細胞，這就提示它的細胞免疫功能不是一般的下降，如果這種狀態(tài)下還稱其為肺炎，顯然是不合適的。如果稱為“病”或者“綜合征”，可能會更好一些。

　　劉又寧繼續(xù)說，英文和中文中對于該疾病是兩種叫法。“英文我們承認WHO(世界衛(wèi)生組織)的‘COVID-19’，但中文我們還是叫‘新冠肺炎’，我覺得不是很合適。我個人認為，在大眾媒體上，大家都叫習慣了，還可以叫新冠肺炎;但是在學術文章上、官方稱呼上，我個人認為應該改成世界統(tǒng)一名字。對于疾病的本質(zhì)，有一個全面的、確切的反映。”