醫(yī)保個人賬戶擬可用于家人 為何要調(diào)整個人賬戶的計入辦法

　　原標(biāo)題：國家醫(yī)保局：職工醫(yī)保個人賬戶擬可用于家人

　　8月26日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》。根據(jù)征求意見稿，個人賬戶主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用�？梢杂糜谥Ц堵毠け救思捌渑渑肌⒏改�、子女在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費(fèi)。

　　《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見（征求意見稿）》今日（8月26日）由國家醫(yī)保局向社會公布并公開征求意見。意見提出了醫(yī)保個人賬戶的計入辦法將有調(diào)整。

　　Q1、什么是醫(yī)保個人賬戶？

　　——調(diào)整前個人賬戶包括個人繳費(fèi)的全部和單位繳費(fèi)的30%

　　按照1998年頒布的《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。

　　基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)，全部計入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30%左右，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。

　　也就是說，過去醫(yī)保個人賬戶里的錢，是個人醫(yī)保繳費(fèi)的全部和單位醫(yī)保繳費(fèi)的30%。

　　同時，按照過去的辦法，統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍。醫(yī)保統(tǒng)籌基金是有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額的，按照上述決定的要求，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個人帳戶中支付或由個人自付。

　　中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院教授仇雨臨介紹，職工醫(yī)保的個人賬戶本身就具有對門診費(fèi)用進(jìn)行償付的功能，但個人賬戶的設(shè)計卻是特定歷史時期的產(chǎn)物。在實施職工醫(yī)保制度之初，國家考慮到過去計劃經(jīng)濟(jì)時期職工完全無需繳納保險費(fèi)，缺乏參保意識，需要建立一種能夠讓民眾順利接受繳費(fèi)的機(jī)制，同時培養(yǎng)個人的節(jié)約意識，控制醫(yī)療費(fèi)用，因此建立了“統(tǒng)賬結(jié)合”的模式，產(chǎn)生了個人賬戶。

　　“與之前的公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療不同，新的職工基本醫(yī)療保險要求企業(yè)和個人共同繳費(fèi)。從不繳費(fèi)到繳費(fèi)，有一個職工繳費(fèi)依從度的問題。個人賬戶的資金不參與統(tǒng)籌，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用，有利于提高職工參保的積極性和繳費(fèi)的依從度。這是建立個人賬戶的第一個主要理由。”中國社會科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震說。