醫(yī)保個人賬戶擬可用于家人 為何要調(diào)整個人賬戶的計入辦法

　　Q3、改革后醫(yī)保個人賬戶是怎么樣的？

　　——未來個人賬戶里的錢不包括單位繳費的30%

　　按照改革的要求，在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的2%以內(nèi)，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金；退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度按所在地區(qū)改革當時基本養(yǎng)老金2%左右測算，今后年度不再調(diào)整。

　　個人賬戶具體劃入比例或標準，由省級醫(yī)保部門按照以上原則，指導統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合本地實際，統(tǒng)籌研究確定。調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)后減少劃入個人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟保障，提高門診待遇。

　　也就是說，未來醫(yī)保個人賬戶里的錢，少了一塊——即單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金，過去單位繳費的30%，沒了。

　　對于改革后的醫(yī)保個人賬戶，仇雨臨表示，需要回歸醫(yī)保本質(zhì)，對個人賬戶做出與新環(huán)境、新形勢、新政策目標相適應(yīng)的調(diào)整，實現(xiàn)新舊使命的接續(xù)，而基于個人賬戶本身就具有的支付門診“小病”的功能，建立門診統(tǒng)籌的政策需求也為個人賬戶的調(diào)整提供了契機。

　　她認為，一方面，調(diào)整個人賬戶勢在必行，但改革調(diào)整需要秉持權(quán)益置換、平穩(wěn)過渡、合理轉(zhuǎn)換、政策協(xié)同等原則。個人賬戶的已有積累部分（存量基金）歸個人所有，可以對已有的個人賬戶予以保留并擴充其功能，包括維持現(xiàn)有的支付門診費用、藥店買藥的功能，允許用個人賬戶支付家庭成員醫(yī)保費用（如居民參保繳費等），也可以探索用于更多與醫(yī)保相關(guān)的領(lǐng)域。

　　另一方面，個人繳費還進入個人賬戶，但單位繳費逐步轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌基金，建立門診統(tǒng)籌，對參保人門診費用進行政策保障。就門診統(tǒng)籌而言，結(jié)合已有的門診慢特病、大病統(tǒng)籌制度，綜合調(diào)整從病種門診統(tǒng)籌到費用門診統(tǒng)籌，即符合三個目錄的門診服務(wù)項目和藥品，按照醫(yī)保政策規(guī)定予以償付。

　　在短期內(nèi)，可以使用個人賬戶支付門診費用，社會統(tǒng)籌基金予以同步補充；長期看，隨著門診統(tǒng)籌待遇在保障的病種和服務(wù)范圍、保障的水平、保障的人群等方面的完善，職工醫(yī)保參保人的門診就醫(yī)可以得到更加充分的保障。