冠脈支架價格為何能降那么多 便宜的心臟支架安全嗎？

　　均價從1.3萬元跌到700元——首批國家集中帶量采購的冠脈支架在天津開出令人震撼的“地板價”。與2019年相比，相同企業(yè)的相同產(chǎn)品平均降價達93%。

　　由于此次采購的冠脈支架數(shù)量占全年需求量的八成，人們不禁擔(dān)心，便宜能有好貨嗎？均價700元的冠脈支架能用得上、用得好嗎？記者為此采訪了醫(yī)保人士及業(yè)內(nèi)專家。

　　為何價格能降那么多？

　　記者了解到，此次國家集采擬中選的10個產(chǎn)品中，最高報價為798元，最低報價為469元。在地方集采開展之前，國內(nèi)市場冠脈支架的平均價格為1.3萬元，最便宜的也要7500元以上。

　　國家隊出手，為何能讓價格降這么多？問題出在哪兒？

　　答案就是原來的價格水分太大。有人形容高值醫(yī)用耗材里的價格水分就像水盆里的毛巾，“拎起來就淋水，根本不用擠。”

　　近年來，相繼曝光的一些醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件，揭示出一條流通環(huán)節(jié)“黑色利益鏈”——從廠家、中間流通商到相關(guān)醫(yī)生，都有可能是鏈條上的一個環(huán)節(jié)。比如，有醫(yī)院某科室按照國內(nèi)耗材30%、進口耗材25%、關(guān)節(jié)脊柱類耗材20%、創(chuàng)傷類耗材30%的比例，多次賬外非法收受供貨商回扣，這些水分最終都由患者與醫(yī)保基金來買單。

　　以心臟支架為代表的醫(yī)用耗材有一個特殊之處在于：無行業(yè)標準和統(tǒng)一編碼，又缺乏質(zhì)量和療效評價體系。以某耗材產(chǎn)品為例，一個醫(yī)療器械注冊證，涵蓋產(chǎn)品多達450個。“同物不同名”“同名不同物”等亂象下，產(chǎn)品之間難以比質(zhì)比價，行業(yè)難以形成深度競爭，流通環(huán)節(jié)的灰色利益鏈條始終難以斬斷。

　　業(yè)內(nèi)人士痛稱，不把這些價格水分甩干擠出，不僅患者負擔(dān)重，難以實現(xiàn)醫(yī)�；�金可持續(xù)，對于醫(yī)生和醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境也是莫大的傷害。

　　國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購司司長鐘東波說，對于這樣的降價幅度不必太過驚訝，更不用擔(dān)心企業(yè)報價是否已經(jīng)低于成本，因為經(jīng)過前期一系列的成本測算、財務(wù)報表分析等，這個報價其實是在合理范圍內(nèi)的。

　　“心臟支架集采價格在千元以下并不意外。”中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院教授常峰說，冠脈支架在部分主流國家的價格折合人民幣，本來就在千元以下。從中選的10個產(chǎn)品看，價格都在800元以下，平均價和中位數(shù)都在700多元，相對比較集中，這應(yīng)該反映了市場的合理價格就在這個區(qū)間。