中國(guó)每天能核酸檢測(cè)1億人次 核酸檢測(cè)下一步往何處去

　　下一步往何處去

　　新冠檢測(cè)中，主要用到的檢測(cè)手段包括抗原、抗體與核酸檢測(cè)，前兩種都屬于免疫檢測(cè)。核酸陽(yáng)性能直接證明病毒的存在，而抗體、抗原的檢測(cè)是間接的，只有在感染后的特定時(shí)間段能夠檢測(cè)到，因此，核酸檢測(cè)仍是公認(rèn)確診新冠肺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。當(dāng)PCR各個(gè)環(huán)節(jié)操作得當(dāng)?shù)臅r(shí)候，它的靈敏度幾乎是100％。

　　但楊奇賢也指出，跟免疫檢測(cè)快速驗(yàn)孕、抽血查生化這些十幾分鐘就能完成的檢測(cè)相比，分子診斷還是太慢了，需要幾個(gè)小時(shí)，而改進(jìn)這一環(huán)節(jié)的難度很大。

　　快速、高效的檢測(cè)，對(duì)美國(guó)這樣深陷疫情的國(guó)家有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。去年8月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)了體外診斷行業(yè)的巨頭、美國(guó)雅培公司的新冠快篩檢測(cè)卡的緊急使用授權(quán)。該檢測(cè)卡外表像一張信用卡，使用起來(lái)非常方便，不需要任何設(shè)備，在15分鐘內(nèi)出結(jié)果，且僅需5美元。

　　還有一種辦法是發(fā)動(dòng)人們自行采樣，從去年11月開始，美國(guó)陸續(xù)有一些州把采樣套件分發(fā)給居民，然后再郵寄到檢驗(yàn)室。不過(guò)，這出現(xiàn)了一些問(wèn)題，包括采樣無(wú)效、很多人領(lǐng)回家套件又不寄回去等等。FDA去年11月17日還批準(zhǔn)了第一款家用新冠檢測(cè)套件的緊急使用授權(quán)，使用者利用鼻咽拭子采集樣本后放到小瓶子中，接著將小瓶子插入一個(gè)小型檢驗(yàn)裝置，30分鐘內(nèi)會(huì)亮燈顯示使用者結(jié)果。

　　這些方法聽(tīng)起來(lái)更加簡(jiǎn)便易行，中國(guó)是否也可應(yīng)用這些辦法？多位專家指出，這些產(chǎn)品都是采用抗原檢測(cè)的原理，不屬于核酸檢測(cè)，靈敏度不高。比如，雅培的新冠快篩檢測(cè)卡，如果在感染者出現(xiàn)癥狀的一周內(nèi)采樣，靈敏度能夠超過(guò)95％，但在一周以后，就驟降到75％。不管是靈敏度不高還是人們可能會(huì)瞞報(bào)、謊報(bào)等因素，以上方法都很容易造成漏檢，而對(duì)于正在“死磕”檢出率的中國(guó)來(lái)說(shuō)，這顯然是不能令人滿意的。

　　同時(shí)，因?yàn)橹袊?guó)疫情控制比較好，人們就算去醫(yī)院或第三方機(jī)構(gòu)檢測(cè)，在途中感染上的概率也不大。楊奇賢說(shuō)，對(duì)于很多無(wú)癥狀和輕微癥狀的感染者，美國(guó)的做法是讓他們居家隔離，病情嚴(yán)重時(shí)再去醫(yī)院；但中國(guó)是一發(fā)現(xiàn)就立刻隔離，所以也不會(huì)批準(zhǔn)這種在家自檢產(chǎn)品。

　　戴立忠向《中國(guó)新聞周刊》回憶說(shuō)，他剛剛回國(guó)那會(huì)兒，國(guó)內(nèi)配置一個(gè)PCR實(shí)驗(yàn)室，基本上以進(jìn)口儀器為主，需要150萬(wàn)~300萬(wàn)元，而且不少核酸檢測(cè)項(xiàng)目做一次需要近千元。后來(lái)，隨著分子診斷越來(lái)越國(guó)產(chǎn)化，這個(gè)成本降到了幾十萬(wàn)元，核酸檢測(cè)費(fèi)用也下調(diào)不少。但它依然沒(méi)有那么普及。在美國(guó)、比利時(shí)、韓國(guó)等多個(gè)國(guó)家，無(wú)數(shù)創(chuàng)新公司的目標(biāo)就是生產(chǎn)便攜化的PCR設(shè)備。

　　截至1月21日為止，中國(guó)新冠疫苗已經(jīng)接種超過(guò)1500萬(wàn)人次。隨著免疫屏障的逐步建立，疫情防控的主戰(zhàn)場(chǎng)將從核酸檢測(cè)、隔離治療等逐漸讓位給人體的免疫力。當(dāng)疫情的大潮退去，轟轟烈烈的分子診斷領(lǐng)域會(huì)出現(xiàn)“哀鴻遍野”的狀況嗎？

　　多位受訪者認(rèn)為，這肯定是個(gè)短期生意，雖然新冠核酸檢測(cè)的需求不會(huì)消失，但就像流感檢測(cè)一樣，未來(lái)只是一個(gè)常規(guī)診斷項(xiàng)目。以此為契機(jī)，人們看好分子診斷的未來(lái)。

　　全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)產(chǎn)業(yè)分會(huì)會(huì)長(zhǎng)宋海波告訴《中國(guó)新聞周刊》，即便疫情過(guò)去了，精準(zhǔn)醫(yī)療的需求是剛性的。過(guò)去受條件限制，分子診斷基本上都在大醫(yī)院，現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室建立了、儀器設(shè)備有了，那開展更多檢測(cè)項(xiàng)目就不應(yīng)該有問(wèn)題。

　　由該協(xié)會(huì)等組織撰寫的《中國(guó)體外診斷行業(yè)報(bào)告（2019年）》中，2017年~2019連續(xù)三年里，在協(xié)會(huì)幾千個(gè)成員企業(yè)中，多數(shù)都認(rèn)為未來(lái)3~5年體外診斷里最具發(fā)展?jié)摿Φ漠a(chǎn)品線就是分子診斷。

　　分子診斷的業(yè)務(wù)有兩種，一是感染性疾病的病原體診斷，比如，乙肝、丙肝、甲流、乙流、HIV、呼吸道合胞病毒等常見(jiàn)的病原體鑒定；二是基因檢測(cè)，比如遺傳病篩查、癌癥病人精確突變，還有一些藥物適用性的突變位點(diǎn)檢測(cè)等等。

　　何騰龍所在的投資公司以前在分子診斷領(lǐng)域只投了一些上游的原料公司，但現(xiàn)在打算在這個(gè)產(chǎn)業(yè)內(nèi)做更多的投資布局，包括儀器方面、核酸試劑，還有一些檢驗(yàn)公司。這倒不是疫情下的機(jī)會(huì)主義，他說(shuō)，“2019年開始，業(yè)界已經(jīng)看到了它有蓬勃發(fā)展的跡象。”

　　戴立忠描繪了那個(gè)核酸檢測(cè)普及化的世界：且不說(shuō)動(dòng)植物、食品這些領(lǐng)域，就拿醫(yī)療來(lái)說(shuō)，核酸檢測(cè)涉及預(yù)防、診斷、精準(zhǔn)治療、個(gè)性化用藥、遺傳病檢測(cè)等等。當(dāng)核酸檢測(cè)像抽血化驗(yàn)一樣簡(jiǎn)單、便捷后，它更像是一個(gè)日常檢測(cè)，比如，在公衛(wèi)領(lǐng)域，結(jié)核桿菌、癌癥等疾病的早篩、早防，可能會(huì)越來(lái)越多，他認(rèn)為，“只要解決了可及性，市場(chǎng)潛力是沒(méi)有天花板的。”