女子投保1年后患肺癌遭拒賠 法院一審判決保險(xiǎn)公司全額賠償

　　本案中，南京玄武區(qū)人民法院金融庭庭長黃彥杰表示：“（保險(xiǎn)條款約定）合同簽訂之后，等待期之內(nèi)如果發(fā)病是免賠的，這樣就免除了保險(xiǎn)公司的責(zé)任，我們認(rèn)定這是一個(gè)免責(zé)條款。”黃彥杰認(rèn)為，保險(xiǎn)公司首先要對(duì)條款做到一個(gè)提示義務(wù)，比如加黑、加粗、加虛線等等，足以引起投保人的注意；第二，在簽訂合同的時(shí)候，保險(xiǎn)公司也要對(duì)免責(zé)條款，通過口頭或者書面的形式，向投保人進(jìn)行釋明。

　　不過，經(jīng)過法庭調(diào)查，兩份保險(xiǎn)合同中都沒有對(duì)“180天等待期”這個(gè)重要的時(shí)間內(nèi)容顯著標(biāo)識(shí)，且保險(xiǎn)公司也沒有提供證據(jù)證明，他們在銷售保險(xiǎn)合同提醒了消費(fèi)者。因此，法院認(rèn)為，這個(gè)“180天等待期不發(fā)生法律效應(yīng)”。

　　對(duì)此，有不具名的保險(xiǎn)律師表示：“如果保險(xiǎn)合同中有免責(zé)條款，且不是格式條款，需要看保險(xiǎn)公司是否盡到明顯的提示義務(wù)，如果沒有證據(jù)證明盡到提示義務(wù)（除非錄音錄像證明），免賠條款很難成為拒賠的理由。”

　　保司無證據(jù)表明其在180天內(nèi)發(fā)病除了免責(zé)條款的認(rèn)定，本案理賠認(rèn)定的另一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)就是“等待期之內(nèi)被診斷出肺部磨玻璃結(jié)節(jié)”是否屬于發(fā)病。

　　對(duì)此，黃彥杰表示，“我們認(rèn)為所有的發(fā)病按正常理解應(yīng)該是確診，而本案中的投保人是在等待期之內(nèi)被診斷出肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，保險(xiǎn)公司也沒有舉證磨玻璃結(jié)節(jié)就是肺癌的病癥，所以不能認(rèn)定原告就是在等待期之內(nèi)發(fā)病。”