女子投保1年后患肺癌遭拒賠 法院一審判決保險(xiǎn)公司全額賠償

　　3月16日，“女子投保后患癌索賠60萬遭拒”沖上微博熱搜第二，該拒賠案例的當(dāng)事人將保險(xiǎn)公司告上法庭，最終一審判決保險(xiǎn)公司全額賠償。

　　此事引起微博網(wǎng)友熱議，不少網(wǎng)友吐槽保險(xiǎn)公司“只收錢不吐出錢”，“說的天花亂墜忽悠人，其實(shí)條條框框特別多”。也有網(wǎng)友認(rèn)為該案應(yīng)客觀對待，“作為投保人肯定希望自己出問題的時候能夠獲得保險(xiǎn)金，而作為保險(xiǎn)人，自然應(yīng)該審查投保人是否符合能夠獲賠的標(biāo)準(zhǔn)。投保人可以主張自己的權(quán)益，這也是正常流程。”

　　本案中，保險(xiǎn)公司拒賠的理由是“合同中有免責(zé)條款，其在180天等待期內(nèi)發(fā)病，不應(yīng)賠償。”對此，一位不具名理賠人士告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，上述產(chǎn)品條款存在漏洞（沒有描述等待期發(fā)生癥狀除外），因此保司據(jù)賠不合理。不僅如此，保司沒有證據(jù)證明結(jié)節(jié)與癌癥有直接因果關(guān)系，也面臨敗訴風(fēng)險(xiǎn)。

　　保險(xiǎn)公司沒有盡到明顯的提示義務(wù)2019年3月，南京市民宓女士在一家保險(xiǎn)公司購買了2份保額合計(jì)60萬元的重大疾病險(xiǎn)，同年7月，在醫(yī)院被檢測出肺部毛玻璃結(jié)節(jié)，1年后被確診為肺癌。但其向保險(xiǎn)公司提出理賠申請時，對方稱合同中有免責(zé)條款，其在180天等待期內(nèi)發(fā)病，不應(yīng)賠償。

　　《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，該女士購買的一份保險(xiǎn)產(chǎn)品合同條款中約定，“若被保險(xiǎn)人于本合同生效或最后復(fù)效之日起180日內(nèi)（含180日）因意外傷害以外的原因初次患本合同所列的重大疾病，我們將無息返還您所交的保費(fèi)，本合同終止。”

　　另外一款產(chǎn)品合同條款對于等待期的約定是，“從本合同生效或最后復(fù)效之日起180天內(nèi)（包括180天），被保險(xiǎn)人因疾病導(dǎo)致下列情形之一的：（1）身故；（2）首次患本合同約定的重大疾病；（3）首次患本合同約定的輕癥疾病，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，無息返還已交保險(xiǎn)費(fèi)，本合同效力終止。”