女子投保1年后患肺癌遭拒賠 法院一審判決保險公司全額賠償

　　3月16日，“女子投保后患癌索賠60萬遭拒”沖上微博熱搜第二，該拒賠案例的當事人將保險公司告上法庭，最終一審判決保險公司全額賠償。

　　此事引起微博網(wǎng)友熱議，不少網(wǎng)友吐槽保險公司“只收錢不吐出錢”，“說的天花亂墜忽悠人，其實條條框框特別多”。也有網(wǎng)友認為該案應客觀對待，“作為投保人肯定希望自己出問題的時候能夠獲得保險金，而作為保險人，自然應該審查投保人是否符合能夠獲賠的標準。投保人可以主張自己的權(quán)益，這也是正常流程。”

　　本案中，保險公司拒賠的理由是“合同中有免責條款，其在180天等待期內(nèi)發(fā)病，不應賠償。”對此，一位不具名理賠人士告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，上述產(chǎn)品條款存在漏洞（沒有描述等待期發(fā)生癥狀除外），因此保司據(jù)賠不合理。不僅如此，保司沒有證據(jù)證明結(jié)節(jié)與癌癥有直接因果關(guān)系，也面臨敗訴風險。

　　保險公司沒有盡到明顯的提示義務2019年3月，南京市民宓女士在一家保險公司購買了2份保額合計60萬元的重大疾病險，同年7月，在醫(yī)院被檢測出肺部毛玻璃結(jié)節(jié)，1年后被確診為肺癌。但其向保險公司提出理賠申請時，對方稱合同中有免責條款，其在180天等待期內(nèi)發(fā)病，不應賠償。

　　《每日經(jīng)濟新聞》記者注意到，該女士購買的一份保險產(chǎn)品合同條款中約定，“若被保險人于本合同生效或最后復效之日起180日內(nèi)（含180日）因意外傷害以外的原因初次患本合同所列的重大疾病，我們將無息返還您所交的保費，本合同終止。”

　　另外一款產(chǎn)品合同條款對于等待期的約定是，“從本合同生效或最后復效之日起180天內(nèi)（包括180天），被保險人因疾病導致下列情形之一的：（1）身故；（2）首次患本合同約定的重大疾病；（3）首次患本合同約定的輕癥疾病，本公司不承擔保險責任，無息返還已交保險費，本合同效力終止。”