2021職工醫(yī)保重大變化來(lái)了 醫(yī)保個(gè)人賬戶如何給家人用？

　　【2021職工醫(yī)保重大變化來(lái)了 醫(yī)保個(gè)人賬戶如何給家人用？】4月23日電，將更多普通門診費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍、個(gè)人賬戶實(shí)行家庭共濟(jì)、小病不用跑腿到大醫(yī)院看……日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，關(guān)系全家看病就醫(yī)的重大變化將發(fā)生！

　　將更多普通門診費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍

　　職工醫(yī)保從1998年開(kāi)始建立，實(shí)行的是社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式，統(tǒng)籌基金保障住院和門診大病，個(gè)人賬戶保障門診小病和藥品的費(fèi)用支出。

　　本次公布的意見(jiàn)提出，建立完善職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制，在做好高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病、特殊疾病(以下統(tǒng)稱門診慢特病)醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)上，逐步將多發(fā)病、常見(jiàn)病的普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　此外，普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，隨著醫(yī)保基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平，待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜。

　　據(jù)國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫22日介紹，此次印發(fā)的意見(jiàn)，在建立門診共濟(jì)保障機(jī)制方面主要囊括了三條措施。

　　一、建立普通門診統(tǒng)籌，逐步將門診里多發(fā)病、常見(jiàn)病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷。這些費(fèi)用原來(lái)基本是靠個(gè)人賬戶解決。

　　二、加強(qiáng)慢性病、特殊疾病的門診保障，將費(fèi)用高、治療周期長(zhǎng)的疾病門診費(fèi)用也逐步納入門診保障范圍。對(duì)部分門特、慢病、大病的相關(guān)治療，在門診看，但是按住院的政策管理。

　　三、參保人除了在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，可以持醫(yī)院外配處方在定點(diǎn)零售藥店結(jié)算和購(gòu)藥，符合規(guī)定的納入統(tǒng)籌基金的支付范圍，相應(yīng)的定點(diǎn)零售藥店也納入這樣的保障定點(diǎn)范圍。

　　這也就意味著，今后將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷，有助于減輕參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

　　單位繳費(fèi)不再計(jì)入個(gè)人賬戶

　　根據(jù)意見(jiàn)，今后，個(gè)人賬戶計(jì)入辦法也將進(jìn)行改進(jìn)。

　　文件提出，要科學(xué)合理確定個(gè)人賬戶計(jì)入辦法和計(jì)入水平，在職職工個(gè)人賬戶由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金；退休人員個(gè)人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本意見(jiàn)實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

　　對(duì)于這一調(diào)整，陳金甫解釋說(shuō)，個(gè)人賬戶通過(guò)改革以后，個(gè)人積累仍然歸個(gè)人所有，權(quán)益沒(méi)變。通過(guò)20多年的改革，個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)余1萬(wàn)億，這些錢沒(méi)動(dòng)，仍然是個(gè)人權(quán)益。

　　他強(qiáng)調(diào)，改革個(gè)人賬戶，不是取消個(gè)人賬戶，是調(diào)整個(gè)人賬戶的計(jì)入比例，這是兩個(gè)方面的輪動(dòng)，實(shí)現(xiàn)一種制度的轉(zhuǎn)換。普遍個(gè)人賬戶的新計(jì)入減少，意味著門診共濟(jì)保障制度的建立、擴(kuò)大、健全、增強(qiáng)。減少了部分并不意味著保障會(huì)損失，而是放到了共濟(jì)保障的大池子里，形成了新的保障機(jī)制。