2021職工醫(yī)保重大變化來了 醫(yī)保個人賬戶如何給家人用？

　　【2021職工醫(yī)保重大變化來了 醫(yī)保個人賬戶如何給家人用？】4月23日電，將更多普通門診費納入統(tǒng)籌基金支付范圍、個人賬戶實行家庭共濟、小病不用跑腿到大醫(yī)院看……日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》，關(guān)系全家看病就醫(yī)的重大變化將發(fā)生！

　　將更多普通門診費納入統(tǒng)籌基金支付范圍

　　職工醫(yī)保從1998年開始建立，實行的是社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的保障模式，統(tǒng)籌基金保障住院和門診大病，個人賬戶保障門診小病和藥品的費用支出。

　　本次公布的意見提出，建立完善職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌保障機制，在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾病(以下統(tǒng)稱門診慢特病)醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)上，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　此外，普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，隨著醫(yī)�；�金承受能力增強逐步提高保障水平，待遇支付可適當向退休人員傾斜。

　　據(jù)國家醫(yī)保局副局長陳金甫22日介紹，此次印發(fā)的意見，在建立門診共濟保障機制方面主要囊括了三條措施。

　　一、建立普通門診統(tǒng)籌，逐步將門診里多發(fā)病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷。這些費用原來基本是靠個人賬戶解決。

　　二、加強慢性病、特殊疾病的門診保障，將費用高、治療周期長的疾病門診費用也逐步納入門診保障范圍。對部分門特、慢病、大病的相關(guān)治療，在門診看，但是按住院的政策管理。

　　三、參保人除了在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，可以持醫(yī)院外配處方在定點零售藥店結(jié)算和購藥，符合規(guī)定的納入統(tǒng)籌基金的支付范圍，相應(yīng)的定點零售藥店也納入這樣的保障定點范圍。

　　這也就意味著，今后將更多門診費用納入醫(yī)保報銷，有助于減輕參保人員的就醫(yī)負擔。

　　單位繳費不再計入個人賬戶

　　根據(jù)意見，今后，個人賬戶計入辦法也將進行改進。

　　文件提出，要科學(xué)合理確定個人賬戶計入辦法和計入水平，在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，計入標準原則上控制在本人參保繳費基數(shù)的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金；退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入，劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本意見實施改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

　　對于這一調(diào)整，陳金甫解釋說，個人賬戶通過改革以后，個人積累仍然歸個人所有，權(quán)益沒變。通過20多年的改革，個人賬戶累計結(jié)余1萬億，這些錢沒動，仍然是個人權(quán)益。

　　他強調(diào)，改革個人賬戶，不是取消個人賬戶，是調(diào)整個人賬戶的計入比例，這是兩個方面的輪動，實現(xiàn)一種制度的轉(zhuǎn)換。普遍個人賬戶的新計入減少，意味著門診共濟保障制度的建立、擴大、健全、增強。減少了部分并不意味著保障會損失，而是放到了共濟保障的大池子里，形成了新的保障機制。