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三、鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略
要進一步鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果,逐步實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。嚴格落實“四不摘”要求,保持醫(yī)療保障主要幫扶政策總體穩(wěn)定,分類落實好脫貧人口各項醫(yī)療保障待遇。要立足實際優(yōu)化調(diào)整資助參保和醫(yī)保扶貧傾斜幫扶政策,實事求是確定待遇標準,確保政策平穩(wěn)銜接、制度可持續(xù)。過渡期內(nèi)持續(xù)抓好過度保障治理,清理存量過度保障政策。
要建立防范化解因病返貧致貧長效機制,做好高額費用負擔患者因病返貧致貧風險監(jiān)測,及時將符合條件的人員納入醫(yī)療救助范圍,依申請落實醫(yī)療救助政策。要統(tǒng)籌完善托底保障措施,加大門診慢性病、特殊疾病救助保障,對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)就醫(yī)的救助對象經(jīng)三重制度保障后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的,探索給予傾斜救助。
四、加強醫(yī)保支付管理
要切實抓好《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》貫徹落實,進一步簡化、優(yōu)化醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保定點工作,及時將符合條件的醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍。著力推進醫(yī)保支付方式改革,30個DRG付費試點城市和71個DIP試點城市要推動實際付費。積極探索點數(shù)法與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī);鹂傤~預算相結(jié)合,逐步使用區(qū)域醫(yī);鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構(gòu)總額控制。完善與門診共濟保障相適應(yīng)的付費機制。加強醫(yī)保目錄管理,嚴格落實《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》,嚴格執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》,貫徹落實《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號),健全談判藥品落地監(jiān)測機制,各省(自治區(qū)、直轄市)要在2021年6月底前完成第二批40%增補品種的消化工作。完善基本醫(yī)保醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目管理。
五、加強藥品耗材集中帶量采購和價格管理
要做好國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購落地實施工作,落實好醫(yī)保基金預付、支付標準協(xié)同、結(jié)余留用等配套政策,做好采購協(xié)議期滿后的接續(xù)工作。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》(國辦發(fā)〔2021〕2號),統(tǒng)籌協(xié)調(diào)針對國家集采范圍外、用量大、采購金額高的藥品開展省級或省際聯(lián)盟集中帶量采購,進一步探索高值醫(yī)用耗材的集中帶量采購改革,擴大高值醫(yī)用耗材集采范圍。完善和規(guī)范省級醫(yī)藥集中采購平臺交易規(guī)則。
要建立并實施醫(yī)藥價格和招采信用評價制度,對拒絕提交守信承諾的投標掛網(wǎng)企業(yè)采取約束措施,公布一批取得治理實效的典型案例,推動信用評價制度落地見效。國家醫(yī)保局將進一步深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點,指導地方做好醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作,建立健全市場經(jīng)濟條件下政府管理藥品價格的常態(tài)化機制。
六、加強基金監(jiān)督管理
要切實抓好《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》貫徹落實,做好宣傳培訓工作。加強基金監(jiān)督檢查,聚焦假病人、假病情、假票據(jù)等“三假”開展欺詐騙保專項整治。推動大數(shù)據(jù)應(yīng)用,優(yōu)化完善智能監(jiān)控子系統(tǒng)功能,提高監(jiān)管效能。加強綜合監(jiān)管,整合監(jiān)管資源,充分發(fā)揮醫(yī)保行政監(jiān)管、經(jīng)辦稽核等作用和第三方專業(yè)力量。健全協(xié)同執(zhí)法、一案多處工作機制。健全完善舉報獎勵機制,加大宣傳曝光力度,營造維護基金安全的良好氛圍。
鞏固提升統(tǒng)籌層次,按照“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體”要求,全面做實基本醫(yī)保市地級統(tǒng)籌,統(tǒng)一覆蓋范圍、繳費政策、待遇水平、基金管理、定點管理、支付管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)。加強對地方提升統(tǒng)籌層次工作的指導,在夯實市地級統(tǒng)籌基礎(chǔ)上,按照“分級管理、責任共擔、統(tǒng)籌調(diào)劑、預算考核”的原則,積極穩(wěn)妥推動基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌。推進醫(yī)療救助管理層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)。
結(jié)合新冠肺炎疫情影響,加強基金收支運行分析,開展基金使用績效評價,完善收支預算管理,健全風險預警、評估、化解機制及預案。探索綜合人口老齡化、慢性病等疾病譜變化、醫(yī)療支出水平增長等因素,開展基金支出預測分析。
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