拉姆達和德爾塔誰更厲害？疫苗還能防范新變種嗎?

　　德爾塔變異株正在越來越多國家成為主導(dǎo)毒株的同時，新冠病毒的其他變種也逐漸在全球傳播開來。較受關(guān)注的變種包括秘魯首先發(fā)現(xiàn)的拉姆達(Lambda)，以及德爾塔的亞變種“德爾塔+(Delta plus)”。目前使用的疫苗能否抵擋新變種的入侵也隨之成為焦點。

　　香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁對界面新聞表示，拉姆達對疫苗的免疫逃逸能力比德爾塔變種更強，所以更容易發(fā)生突破性感染，但它是否能成為優(yōu)勢毒株還不明確。目前全球最需要達成共識，來決定如何針對新變異毒株進行下一步疫苗研發(fā)。

　　拉姆達：目前傳播性不如德爾塔

　　新冠病毒拉姆達變種(C.37)于2020年8月在秘魯首先被發(fā)現(xiàn)，目前蔓延至全球41個國家和地區(qū)。世界衛(wèi)生組織在今年6月將其指定為“值得關(guān)注的變種”(variant of interest)，嚴重程度次于德爾塔變種所屬的“令人擔(dān)憂的變種”(variant of concern )。

　　自今年4月以來，秘魯約81%新冠確診病例感染了拉姆達變種。全球共享流感數(shù)據(jù)倡議組織(GISAID)數(shù)據(jù)稱，美國已經(jīng)確診1060例感染拉姆達變種的新冠病例。 日本厚生勞動省8月6日也通報稱，一名7月20日從秘魯?shù)诌_日本羽田機場的30多歲女性被檢測出新冠病毒陽性，并且是日本首次發(fā)現(xiàn)“拉姆達”感染病例。

　　日本東京大學(xué)研究人員稱，拉姆達變種具有很強的傳染性，對疫苗的抵抗力更強。在實驗室進行的研究中，他們發(fā)現(xiàn)拉姆達變種的三個突變(RSYLTPGD246-253N，260L452Q和F490S)可以幫助它抵抗疫苗誘導(dǎo)的中和抗體，另外兩個突變(T76I和L452Q)加強了拉姆達變種的傳染性。

　　秘魯利馬卡耶塔諾·赫雷迪亞大學(xué)分子微生物學(xué)博士巴勃羅·筑山(Pablo Tsukayama)表示，發(fā)現(xiàn)拉姆達變種時它“并沒有引起太多關(guān)注”。然而到了2021年3月，利馬的新增病例中有50%感染拉姆達變種，一個月后比例上升至80%。筑山對半島電視臺表示：“從1%跳到50%，是出現(xiàn)傳播能力更強的變種的初步指標(biāo)。”

　　不過密歇根大學(xué)安娜堡分校傳染病部門首席衛(wèi)生官普里蒂·馬拉尼(Preeti Malani)對CNN表示，拉姆達變種令人擔(dān)憂，但盡管已經(jīng)傳播了幾個月，這種變異在美國仍然相當(dāng)罕見。

　　金冬雁表示，拉姆達對疫苗的免疫逃逸要比德爾塔嚴重，所以它比較容易有突破性感染。但它現(xiàn)在還比較局限在秘魯傳播，傳播速度沒有德爾塔快。至于能不能成為優(yōu)勢毒株，要看它的適合度(fitness)高不高，現(xiàn)在拉姆達變種還沒有到這個程度。

　　如果要從“值得關(guān)注的變種”變成“令人擔(dān)憂的變種”，金冬雁認為，這意味著毒株傳播力特別高，或者疫苗逃逸性能特別強。但現(xiàn)在拉姆達變種還不是一個特別大的危險，只需保持關(guān)注。

　　德爾塔+：亞變種抗藥性強?

　　德爾塔+是首先在印度發(fā)現(xiàn)的德爾塔變種的亞變種，主要區(qū)別在名為K417N的突變。印度在6月將德爾塔+列為“令人擔(dān)憂的變種”，但美國疾病控制與預(yù)防中心和世衛(wèi)組織等機構(gòu)尚未采取類似行動。

　　據(jù)新冠數(shù)據(jù)庫Outbreak.info統(tǒng)計, 德爾塔+已經(jīng)傳播到至少32個國家，包括印度、英國和美國等。印度已發(fā)現(xiàn)超過70例感染德爾塔+變異的患者。韓國也在8月3日通報發(fā)現(xiàn)該國首兩例德爾塔+新冠病例。其中一名40多歲患者近期沒有旅行史，另一名患者7月23日從美國返回韓國。這兩名患者都接種過阿斯利康新冠疫苗。

　　印度衛(wèi)生部援引研究稱，德爾塔+比絕大多數(shù)新冠變種的傳播性強，并且更容易與肺細胞結(jié)合，并可能對用于治療新冠的療法產(chǎn)生抗藥性。

　　而英國公共衛(wèi)生政策建模和分析師科林·安格斯(Colin Angus)表示，這種病毒似乎沒有能力在英國成為主導(dǎo)毒株。新冠病毒阿爾法變種的一些亞變種也發(fā)現(xiàn)了K417N突變，但它們與其他新冠病毒變種相比競爭力較弱。

　　疫苗還能防范新變種嗎?

　　紐約大學(xué)格羅斯曼醫(yī)學(xué)院的一項研究顯示，貝塔、德爾塔、德爾塔+和拉姆達變種對輝瑞/BioNTech和莫德納這兩種mRNA新冠疫苗誘導(dǎo)的抗體僅顯示出“適度”的抵抗力，表明疫苗仍然有效。

　　安格斯也指出，感染德爾塔+的病例主要是年輕人，初步數(shù)據(jù)顯示，接種疫苗者產(chǎn)生的抗體仍然對這種變異有效。目前的數(shù)據(jù)樣本量較小，雖然德爾塔+已經(jīng)出現(xiàn)在幾個疫苗接種率較高的國家，但還沒有證據(jù)表明它的危險程度超過德爾塔。

　　金冬雁對界面新聞表示，現(xiàn)在世界上還沒有針對新毒株改換疫苗，是因為大家還沒有達成共識，并且認為現(xiàn)有的疫苗對德爾塔變種還有效。 在擁有相對成熟的技術(shù)背景下，確實有需要的時候，只要給疫苗生產(chǎn)公司大概三個星期的時間就能全部換好。

　　金冬雁指出，目前需要解決的問題是：到底用什么辦法來對付新的毒株?是研發(fā)一個只對抗新毒株的新疫苗，還是跟原來的疫苗混起來，用兩種或者三種混打?南美有一個流行的毒株，亞洲有另一個流行的毒株，要根據(jù)哪個來換疫苗?全世界要怎么換?這還需要學(xué)界、業(yè)界還有監(jiān)管機構(gòu)三方達成一個共識。