327斤男子做“縮胃”手術(shù) 減肥之路太艱辛

　　原標(biāo)題：327斤男子做“縮胃”手術(shù) 打麻藥要用超聲找血管

　　四海網(wǎng)訊 這幾天，體重327斤的王剛(化名)終于開始了他的減肥之路。這條路開始得很艱辛，和大多數(shù)人減肥靠運(yùn)動(dòng)和節(jié)食不同，王剛的減肥從手術(shù)開始。

　　體重327斤BMI指數(shù)超50

　　家住南岸區(qū)的王剛從進(jìn)入青春期開始，身體就開始橫向發(fā)展，到15歲時(shí)，身高170厘米出頭的他體重已經(jīng)達(dá)到了260斤。

　　不僅如此，近十年來(lái)，他的肥胖愈發(fā)嚴(yán)重，在身高沒(méi)有明顯增高的情況下，體重最高曾達(dá)到360斤。十年間，他嘗試過(guò)藥物、針灸等減肥方案，但體重未曾明顯下降。

　　今年初，30歲的王剛經(jīng)多方打聽后，想要通過(guò)減小胃的容積，從而達(dá)到降低食欲、減輕體重的目的。隨后，王剛前往新橋醫(yī)院就醫(yī)。在經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查評(píng)估后，專家們決定為他實(shí)施該外科手術(shù)治療。

　　術(shù)前檢查測(cè)量顯示，王剛身高179厘米，體重327斤，身高體重指數(shù)(BMI)高達(dá)50.5。不僅如此，他這“非常肥胖”的體重又為手術(shù)麻醉增加了巨大的難度。

　　打麻藥要用超聲找血管

　　新橋醫(yī)院麻醉科主任李洪教授介紹，肥胖可以導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)以及免疫異常，進(jìn)而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，而氣道高反應(yīng)性可引起氣道痙攣，導(dǎo)致缺氧。

　　王剛胸壁和腹部脂肪堆積、肺動(dòng)脈血容量增多導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低，氣道阻力增加，導(dǎo)致肺功能異常，而這些都增加了術(shù)中的麻醉用藥及管理的難度。

　　全身麻醉時(shí)，脖子粗短、舌體肥大、頸椎活動(dòng)受限的患者是氣管插管的“困難戶”，這類患者出現(xiàn)插管及呼吸道相關(guān)并發(fā)癥的幾率比普通人大，有的需要配合麻醉醫(yī)生完成清醒下插管。

　　3月19日，有別于常人的靜脈穿刺，醫(yī)生先是借助超聲的引導(dǎo)，“穿過(guò)”厚厚的皮下脂肪層才找到血管完成了橈動(dòng)脈、內(nèi)靜脈穿刺置管，用于術(shù)中連續(xù)動(dòng)脈血壓和中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。

　　為了不讓肥厚的腹腔臟器壓迫到胸腔，為王剛麻醉誘導(dǎo)選擇的也是有別于常人平躺的手術(shù)體位，而是采用半臥斜坡位，以防止反流誤吸并保持呼吸道通暢。

　　在專家們精心的處置下，經(jīng)過(guò)10多分鐘努力，王剛很快進(jìn)入麻醉狀態(tài)。

　　歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，醫(yī)生們?yōu)樗�完成了胃袖狀切除術(shù)。術(shù)后王剛也很快從麻醉狀態(tài)中蘇醒過(guò)來(lái)，經(jīng)過(guò)一周觀察，王剛術(shù)后康復(fù)良好，并于3月24日康復(fù)出院。