無病住院后出院領錢 工傷患者配合醫(yī)院演戲?
重要的是住院還能領錢獲利!
原來,南嶺醫(yī)院與工傷病人,兩者都為了共同的利益訴求。一個只管開單算費用,一個則免費吃喝打牌尋開心,就是聯(lián)手做局,薅起了工傷基金的羊毛。
醫(yī)院和工傷病人就這樣結成了“利益結盟”。醫(yī)院無需提供診療服務,出院時則每個“病人”被消費上萬元的醫(yī)療費。除去給每位“病人”1000元左右的好處費和一些藥品,醫(yī)院還能在每個工傷病人身上凈賺上萬元。
為了弄清“老工傷”病人再次入院,醫(yī)療機構需履行的職責,記者走訪了長沙同樣作為省工傷定點的醫(yī)療機構。該機構工作人員告訴記者,工傷病人不僅入院要嚴格把關,作為醫(yī)療機構在治療期間也需要嚴格按規(guī)定操作,合理控制醫(yī)療費用。
記者從湖南省工傷保險經(jīng)辦處了解到,2018年基金運行情況尚有結余。即便如此也不允許肆意揮霍,對于虛增醫(yī)療費用的醫(yī)療機構,監(jiān)管部門將采取拒付費用、取消定點等一系列監(jiān)管措施。
小編想說,如此騙保行為,肯定不是某位醫(yī)生的個人行為。首先單個醫(yī)生不可能有這么大的膽量,更不可能有這么大的能力控制整個科室甚至整個醫(yī)院。第二,也是最重要的一點,如此騙保,獲利的不是某個人。一個醫(yī)生掌控著再多的騙保“病人”,可最終非法獲利的錢并不是歸他個人,而是為醫(yī)院“創(chuàng)收”。所以說,在這家醫(yī)院內,不管是否親身參與到騙保,只要拿著醫(yī)院工資的工作人員,都是獲利者。很有可能是管理層授權科室,科室指使醫(yī)生完成了這一系列的騙保行為。
至于這家醫(yī)院和這些所謂的“病人”會如何處罰,現(xiàn)在還不得而知。不過,小編倒是搜索了一下相關法條:
《工傷保險條例》第六十條用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機構、輔助器具配置機構騙取工傷保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退還,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴重,構成犯罪的,依法追究刑事責任。
《關于<中華人民共和國刑法>第二百六十六條的解釋》的公告,明確了以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的,屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財物行為,詐騙公私財物,數(shù)額較大的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或有其他嚴重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;
這樣的事情baoguang出來,當事人接受懲罰是可想而知,而對于主管部門,當?shù)蒯t(yī)保局是不是也應該做個檢討?身為主管部門,事情就發(fā)生在眼前卻始終沒有發(fā)現(xiàn)?其中隱藏并不深的黑幕被遠道而來的調查記者輕易發(fā)現(xiàn),別告訴我是燈下黑,我不信!
工傷基金是保障每個勞動者因工作發(fā)生意外的救命錢。是所有參保人共享的統(tǒng)籌資金,就像是一艘大船,看似和自己很遙遠,其實每個人都在船上。