79歲老人骨折就醫(yī)后死亡 家屬將醫(yī)院告上法庭

　　原標題：79歲老人骨折就醫(yī)后死亡：術(shù)后流出血液近3000ml

　　四海網(wǎng)訊 79歲的李文貴去世后，女兒李青萍一直保存著骨灰里取出的手術(shù)部件。據(jù)李青萍稱，父親的案子一審宣判后，她把這個部件拿去鑒定，卻被告知，這不是醫(yī)院推薦父親進行的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的部件，而是另一種手術(shù)的部件，并且價格便宜了近3萬元。

　　2013年10月18日，79歲的李文貴在小區(qū)內(nèi)騎自行車摔倒，隨后入住商丘市第一人民醫(yī)院，被診斷為左股骨頸骨折。24日下午，醫(yī)院為其進行手術(shù)。術(shù)后，李文貴出現(xiàn)大量失血狀況，最終于26日凌晨呼吸循環(huán)衰竭而死。

　　李青萍說，手術(shù)后第一天，她發(fā)現(xiàn)父親失血過多，多次找院方要求對其采取輸血治療等措施，但均未獲得回應(yīng)。根據(jù)護理記錄單統(tǒng)計，李文貴術(shù)后流出血液近3000ml，但院方僅在其去世前為其輸血14分鐘。

　　辦完父親的后事，她找院方復(fù)印住院病歷等資料，對照發(fā)現(xiàn)，三份病歷間存在多處信息不吻合的情況。此外，對照住院費用日清單等資料，術(shù)后第一天和死亡前幾個小時使用的抗凝血藥、強力鎮(zhèn)定藥、降血糖藥、不能與抗凝血藥物同用的藥物，在病例的臨時醫(yī)囑中“消失”了。根據(jù)住院費用日清單，院方還對患者使用了皮試過敏的藥物。

　　去年9月19日，該案在商丘市睢陽區(qū)人民法院一審宣判，法院認為，被告在診療過程中存在醫(yī)療過錯，與患者死亡結(jié)果具有一定因果關(guān)系，且醫(yī)療機構(gòu)的病歷資料存在不一致現(xiàn)象，具有嚴重過錯，其過錯責任介于主要—全部因果關(guān)系范圍，對原告的損失被告應(yīng)承擔90%的責任。

　　去年12月7日，該案在商丘市中級人民法院二審**，家屬當庭提交了新發(fā)現(xiàn)的手術(shù)部件。今年3月12日，中院做出二審判決：因二審出現(xiàn)新，發(fā)回睢陽區(qū)人民法院重審。目前尚未**審理。

　　父親在骨科手術(shù)后去世

　　李青萍清晰地記得2013年10月18日，父親李文貴出事那天的情景。

　　上午7點47分，李文貴騎自行車外出買饃，在小區(qū)內(nèi)遇到一處井蓋，想下車推過去，結(jié)果下地時一只腳沒站穩(wěn)，摔倒在地。

　　李文貴去世前身體硬朗，自己在家照顧妻子，包攬做飯、拖地等家務(wù)活，讓子女“一心一意去上班”。

　　這天早上，李青萍接到小區(qū)保安的電話，得知父親摔倒。李青萍趕到時，看到父親坐在地上，頭腦清醒，沒有其他外傷。

　　李文貴被送到商丘市第一人民醫(yī)院后，先去急診拍片，被診斷為左股骨頸骨折，隨后住進骨二科。李青萍稱，在醫(yī)務(wù)人員的勸說下，家屬同意為老人做人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

　　當年的10月24日下午，李文貴被推入手術(shù)室，家人們在外等候，“手術(shù)中”的紅燈一直亮著。李青萍記得當時氣氛凝重，幾乎沒有人說話。手術(shù)一直持續(xù)到傍晚6點半，老人被推回了病房。

　　次日早上6點，李青萍再次回到醫(yī)院照顧父親。據(jù)她回憶，那時候李文貴聲音嘶啞，人平躺著，自己給他喂了幾勺面湯。老人看起來身體有點難受，胳膊和腿老想來回動。

　　當天上午8點半，醫(yī)生來查房，李青萍發(fā)覺，父親引流袋里流的是新鮮的血液，覺得“不對勁”，就找了醫(yī)生，對方表示，這是手術(shù)的淤血流出來的，李青萍還是不放心，又找了主治醫(yī)生，要求抽血液化驗看是否需要輸血治療。“上午9點11分，抽的血樣，9點13分出來的結(jié)果。這個結(jié)果，找了一天醫(yī)生都不讓我見。他(醫(yī)生)說不需要輸血，也不需要治療”，李青萍說。

　　上午11點多，李文貴告訴李青萍，自己不太想吃東西，口鼻發(fā)干，說我們在場的人臉都是紅色的，神智時而清醒時而糊涂，“手到處指，嘴里挨個叫我們幾個孩子的名字”。

　　下午6點多，李青萍發(fā)現(xiàn)，引流袋速度比上午好像又快了，血液顏色有點鮮亮，又去找了醫(yī)生，對方仍然表示，情況屬于正常，不需要輸血治療。

　　晚上8點多，李青萍離開病房前依然不放心，她把哥哥一塊叫到醫(yī)生面前，“我父親引流管流出的是鮮血，你說正常，不需要止血治療，我們相信你，但是稀釋血液的藥不能再打了，你一定給夜班護士安排一下”。

　　2013年10月26日，凌晨3點多，李青萍接到哥哥的電話，父親正在搶救，血壓已經(jīng)為0了。她趕到醫(yī)院時，看到老人躺在病床上，兩個醫(yī)生正在進行心肺復(fù)蘇。凌晨5點多，李文貴經(jīng)搶救無效去世。

　　事后，家屬們與院方溝通時，李青萍情緒激動，連問了好幾個問題：為什么自己發(fā)現(xiàn)引流袋不正常后多次找醫(yī)生，但院方仍未進行輸血治療?為什么在老人昏迷的情況下，還多次給其注射稀釋血液的藥?

　　李青萍說，她當時就懷疑，父親是因為流血過多才走的。辦完父親的后事，李青萍和家人開始搜集，準備向醫(yī)院討說法。

　　術(shù)后出血

　　家屬質(zhì)疑，醫(yī)院在多次監(jiān)測到李文貴術(shù)后出血時，未采取輸血等措施。

　　李青萍說，她在術(shù)后25日上午就發(fā)現(xiàn)引流袋不正常，此后多次向醫(yī)生反映，獲得的回復(fù)均為“不用輸血”。

　　深一度記者獲得一份北京法源司法科學(xué)鑒定中心所做出的司法鑒定意見書顯示，根據(jù)李文貴術(shù)后護理記錄，至2013年10月25日6點30分，患者術(shù)后共引流出血性液300ml。后續(xù)護理記錄顯示，25日15點30分，患者引流出血性液約320ml，20點45分，引流出血性液約700ml，更換引流袋，22點30分，引流出血性液約200ml。

　　司法鑒定意見書稱，“雖然護理記錄中，15點30分和20點45分這兩次記載未能明確反映是單次引流量還是累計引流量(醫(yī)方陳述是累計引流量)，但無論是何種情況，均已經(jīng)說明患者術(shù)后引流較多血性液體，且無引流逐步減少的趨勢，特別是20點45分到22點30分期間，引流血性液體量>100ml/小時。”

　　根據(jù)護理記錄單的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，患者術(shù)后總出血量近3000ml。然而直到26日03：06分才開始按照每分鐘15滴的速度給輸血，14分鐘后，患者昏迷，血壓測不出，停止輸血。

　　“人體總的血液量大約有5000毫升，按照李文貴的體重，約為4000毫升。如失血超百分之二十就會出現(xiàn)休克狀態(tài)，肯定需要輸血等處理措施為好”，一名醫(yī)生告訴深一度記者。“如果術(shù)后出血二三百毫升，就要做檢查了，很少有超過500毫升的”，另一位醫(yī)生表示。

　　司法鑒定意見書還提到，結(jié)合25日上午血常規(guī)檢查，紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞壓積指標均較術(shù)前明顯下降，已明確提示患者出現(xiàn)術(shù)后出血，且出血量較大�；颊咦�25日18點30分，開始出現(xiàn)血壓較白天明顯下降，也對應(yīng)術(shù)后出血病情。

　　司法鑒定意見書稱，患者術(shù)后第一天的病情特點，已明確提示術(shù)后出血，且出血量較大，醫(yī)院應(yīng)及時實施手術(shù)探查、止血治療，但醫(yī)院未能及時進行再次手術(shù)，存在醫(yī)療過錯。