北京病例母親提供陽(yáng)性快件線索 溯源者為何將目光鎖定物品？
【北京病例母親提供陽(yáng)性快件線索 溯源者為何將目光鎖定物品？】1月15日，海淀區(qū)報(bào)告了北京首例本土奧密克戎病例；1月17日，疾控部門公布了溯源進(jìn)展：或與一件國(guó)際快件有關(guān)。
“物傳人”雖在專業(yè)角度成立，但多與冷鏈相關(guān)，如2020年在青島發(fā)生的疫情中，發(fā)現(xiàn)了冷鏈貨物上的活病毒，成為“物可傳人”的有力證據(jù)。但非冷鏈的普通快件傳染給人，目前尚無實(shí)例。
溯源者為何將目光鎖定物品？又如何分辨“物傳人”和“病例污染物品”？1月18日，海淀區(qū)疾控中心主任江初接受記者專訪，***此次溯源。
首發(fā)病例母親提供陽(yáng)性快件線索
新京報(bào)：市疾控通報(bào)陽(yáng)性快件的溯源情況時(shí)，外界還是比較意外的。一般溯源更傾向于從人身上去找，此次如何關(guān)注到快件？
江初：這件事其實(shí)不是從病例嘴里說出來的。流調(diào)過程中，我們?cè)儐柌±欠窠佑|過境外人員或高風(fēng)險(xiǎn)人群，她很肯定地說沒有。但是她的母親很警覺，說她曾拿過國(guó)外的郵件，這為我們提供了線索。
從我們普遍的認(rèn)知來說，物傳人概率并不高。但是市疾控的專家很敏感，給了我們指導(dǎo)，非常堅(jiān)決地說要追溯，我們就進(jìn)一步針對(duì)物品進(jìn)行溯源。這是第一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
一般的快件，拆完了也就扔了，不會(huì)保存。病例所在的單位卻把東西保存得很好，并且按照日期編碼，放得整整齊齊，雖然郵件量很大，但沒有亂成一堆，因此我們很快找到了原件。這是第二個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
這個(gè)郵件放的時(shí)間比較久，檢測(cè)的時(shí)候還是測(cè)出了病毒，這是第三。隨后，從同來源的其他郵件中，又查出了類似的病毒，而且跟加拿大、美國(guó)方向的變異株高度同源。這是第四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
這一溯源過程，但凡中間差了一環(huán)，線索就斷掉了，后續(xù)可能要無休止地搜索。
新京報(bào)：物傳人既往有一些研究證據(jù)，但一般是冷鏈傳播，非冷鏈的普通快遞還沒有實(shí)例，病毒在常溫環(huán)境下存活力也有限。此次的溯源推論，有培養(yǎng)到活病毒或?qū)Σ《咀龌驕y(cè)序嗎？是如何成立的？
江初：普通快件傳人的確沒怎么聽說過。冷鏈能實(shí)現(xiàn)傳播，是因?yàn)橐话憷鋷?kù)里溫度一變化，風(fēng)機(jī)就啟動(dòng)，造成很大氣流，保存在低溫下的病毒被吹起來，形成氣溶膠，量很大的情況下，就可能造成感染。
基因測(cè)序肯定是要做的。但病毒只有在生物體內(nèi)才能大量復(fù)制，在環(huán)境中無法繁殖，只會(huì)衰減。病毒量低的情況下，測(cè)序的效果未必好，這是其一。其二，即便測(cè)序結(jié)果出來，可以進(jìn)行比對(duì)，還要解答一個(gè)最關(guān)鍵的因果問題：到底是郵件上的病毒造成人感染，還是人感染后污染了郵件。前者的概率很低，后者卻很容易。
怎么區(qū)分先后，推理邏輯是這樣的：人、曾接觸到的物品都發(fā)現(xiàn)病毒，兩者幾乎肯定存在關(guān)聯(lián)；郵件從哪里發(fā)來的？同一來源不會(huì)只有這一封，在同一地區(qū)發(fā)來的其他國(guó)際郵件里，我們又測(cè)出類似的病毒，這說明是郵件“感染”在前。
此外，根據(jù)病例體內(nèi)檢出的變異株測(cè)序，分析國(guó)內(nèi)的數(shù)據(jù)庫(kù)，都對(duì)不上，病例又沒有接觸過境外或高風(fēng)險(xiǎn)人群，物傳人的概率就更高了；郵件發(fā)來地區(qū)所流行的毒株，和病例體內(nèi)檢出的毒株序列高度一致，這又進(jìn)一步提示了源頭，最終形成了疾控部門的溯源推論。
新京報(bào)：物體表面病毒量相對(duì)比較低，病毒容易失活，非冷鏈快件傳人可能是怎么發(fā)生的？
江初：我們分析，也許是在一種特殊的情況下發(fā)生的。比如，是否有較大的污染源，造成郵件嚴(yán)重污染，運(yùn)輸中密封得很好，又正值冬天，溫度有利于病毒存活。另一方面，日常室內(nèi)收快件，很少有人會(huì)戴口罩、特別注意手衛(wèi)生，可能病例在拆郵件的過程中沒有洗手和戴口罩，最終被感染。
新京報(bào)：我們以后還能怎么“直視”快件？
江初：需要提高警惕，也沒有必要太恐慌。即便出現(xiàn)個(gè)例，這個(gè)概率還是很小的。盡量少收高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的快件，取件拆件過程中做好自我防護(hù)，出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)正確就醫(yī)即可。但衛(wèi)生習(xí)慣說來簡(jiǎn)單，真的落實(shí)到日常生活，還需要加把勁。
希望這起奧密克戎疫情在未來一周左右得到明顯控制
新京報(bào)：疫情溯源還會(huì)繼續(xù)嗎？還是告一段落了？
江初：我們對(duì)國(guó)際郵件還會(huì)進(jìn)一步追蹤，這一批郵件可能發(fā)散到了幾十個(gè)點(diǎn)位，我們要進(jìn)行檢測(cè)，如果找到更多樣本，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，概率會(huì)更大；同時(shí)也要對(duì)人員進(jìn)行管理，避免類似情況再發(fā)生。
新京報(bào)：18日公布的一個(gè)新增病例，不在密接管控中，這是什么情況？
江初：這個(gè)病例，作為高風(fēng)險(xiǎn)人群居家隔離，屬于非直接接觸的感染。
所謂密接者，是指和感染者同吃同住、共同生活、近距離接觸，尤其在發(fā)病的時(shí)候見面、握手、吃飯。
這兩個(gè)人沒有見面，但后者去過前者的辦公室，冬天室內(nèi)保溫，通風(fēng)不是特別好，可能就造成了間接感染。
此外，這和奧密克戎的特性可能也有關(guān)系。奧密克戎在上呼吸道繁殖較多，人通過呼吸、說話、咳嗽，更容易排出病毒，造成氣溶膠傳播。
新京報(bào)：首次和奧密克戎交手，還發(fā)現(xiàn)它的哪些特點(diǎn)？
江初：病毒的存活力和傳播力確實(shí)超出了認(rèn)知。此外，奧密克戎的潛伏期也短了不少。一般的新冠病毒潛伏期為7天左右，最長(zhǎng)的可以達(dá)到14天，此次的首發(fā)病例潛伏期只有3天左右。
新京報(bào)：防控策略要變化嗎？
江初：防控的策略就是要快，盡快流調(diào)、查出傳播鏈，對(duì)于密接、高風(fēng)險(xiǎn)人群、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)盡快控制；對(duì)于溯源、風(fēng)險(xiǎn)人群時(shí)間的劃分，也要調(diào)整，可能會(huì)比較短。
總的來說，對(duì)于奧密克戎，專業(yè)部門肯定要不斷追蹤研究，為防控策略和手段提供更多依據(jù)。
新京報(bào)：海淀這次疫情的管控程度如何？
江初：剛開始由于傳播鏈不清楚，管控的范圍相對(duì)比較大，通過較大規(guī)模的核酸檢測(cè)，對(duì)病例涉及的軌跡、場(chǎng)所都進(jìn)行了排查；通過流調(diào)、基因測(cè)序，很快鎖定了傳播方向，傳播鏈清楚，后期新發(fā)病例接觸發(fā)病等情況都復(fù)核常規(guī)特征，就能更精準(zhǔn)地劃定密接和點(diǎn)位，進(jìn)行相應(yīng)管控，減少對(duì)生活造成的不便和社會(huì)資源浪費(fèi)，效率和效果就非常明顯了。
非冷鏈物傳人第一次見，奧密克戎也是頭一回交手，我們非常小心謹(jǐn)慎，管控范圍還是適當(dāng)擴(kuò)大了一些，核酸檢測(cè)的人群，一部分是為了溯源，一部分也是摸排人群的風(fēng)險(xiǎn)。
新京報(bào)：如何研判這起疫情的態(tài)勢(shì)？
江初：按照現(xiàn)在的情況應(yīng)該是可控的，也希望在未來一周左右得到明顯控制。
一般來說，處理疫情時(shí)，疾控系統(tǒng)24小時(shí)左右摸出最大風(fēng)險(xiǎn)、查明線索，后期工作就好做；頭24小時(shí)查不明白，后期可能意味著巨量的工作，溯源如同大海撈針。前期流調(diào)非常重要。
這次能迅速控制，是在市疾控的指導(dǎo)和幫助下，以及各區(qū)疾控中心通力的合作支援中完成的。
新京報(bào)：下一步疫情防控還有哪些工作？
江初：我們已經(jīng)通知了一些社區(qū)，要加強(qiáng)對(duì)癥狀的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)癥狀一定要及時(shí)報(bào)告，社區(qū)根據(jù)情況會(huì)向市民提供核酸檢測(cè)或者防控指導(dǎo)。冬季是呼吸道疾病高發(fā)季，對(duì)于聚集、聚會(huì)、大型活動(dòng)，還是要有一定的控制。從屬地管理者來說，要做好隨時(shí)應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備；市民已經(jīng)很配合我們的工作，希望大家進(jìn)一步加強(qiáng)自我保護(hù)，減少聚集，及時(shí)接種新冠疫苗。