衛(wèi)健委回應“尊嚴死”立法建議 仍存在一些爭議社會認識還不統(tǒng)一

　　2月9日，國家衛(wèi)健委網(wǎng)站發(fā)布對十三屆全國人大四次會議第6956號《關于加快推進尊嚴死立法進程的建議》的答復，其中提到，對于尊嚴死立法，相關法律、醫(yī)學、社會倫理學界仍存在一些爭議，社會認識還不統(tǒng)一，目前還存在較多困難。將繼續(xù)廣泛聽取有關專家及社會各界意見，加強與相關部門的溝通，深入研究相關工作。

　　一、工作現(xiàn)狀和進展情況

　　您提出的“尊嚴死”，一定程度上與安寧療護的理念相近，其主要內(nèi)涵是為處在疾病終末期的患者，在臨終前提供相應的醫(yī)療護理服務，減輕患者痛苦和不適，使他們能夠自然而有尊嚴地離世。我委會同有關部門在加強安寧療護工作的頂層設計、完善支持政策、加強人員隊伍建設、增加服務模式等方面開展了一系列工作。

　�。ㄒ唬┘訌姲矊幆熥o工作頂層設計。2016年11月，我委印發(fā)《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》，鼓勵有條件的地區(qū)設立安寧療護中心，加快研究制定安寧療護機構準入、服務規(guī)范、人才培養(yǎng)的有關政策，逐步提升安寧療護服務能力。2018年，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委、教育部等11部委印發(fā)《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》，明確了完善醫(yī)療護理服務體系，擴大安寧療護服務供給的要求。2019年印發(fā)的《關于加強老年護理服務工作的通知》中也提出，支持和引導社會力量舉辦規(guī)�；�、連鎖化的安寧療護中心等，增加提供老年護理服務的醫(yī)療機構數(shù)量。

　�。ǘ�）完善安寧療護相關標準和技術指南。2017年，我委印發(fā)《關于印發(fā)安寧療護中心基本標準和管理規(guī)范（試行）的通知》《關于印發(fā)安寧療護實踐指南（試行）的通知》，明確了安寧療護中心的準入標準、服務規(guī)范和操作規(guī)范，促進了安寧療護機構的規(guī)范化建設，明確了部分安寧療護實踐的護理要點及注意事項。

　　（三）加強安寧療護從業(yè)人員隊伍建設。我委印發(fā)《老年護理專業(yè)護士培訓大綱（試行）》《老年護理實踐指南（試行）》等技術性文件，指導各地開展老年護理專業(yè)護士培訓，加大老年護理，包括安寧療護從業(yè)人員的培訓力度，同時，進一步規(guī)范老年護理實踐行為，提高老年護理服務能力。

　　二、關于所提建議的答復

　�。ㄒ唬╆P于立法明確尊嚴死立法涉及具體內(nèi)容的建議。您在建議中提及的實施“尊嚴死”，即在疾病終末期患者彌留之際不再采取過分的延命治療，采用安寧療護給病人以臨終關懷，讓他們自然而有尊嚴地離開世界，從而最大限度地免除患者臨終難以忍受的痛苦，也減輕患者家庭和社會的經(jīng)濟負擔。其中一些內(nèi)容可以通過推進安寧療護工作得以實現(xiàn)。但對于尊嚴死立法，相關法律、醫(yī)學、社會倫理學界仍存在一些爭議，社會認識還不統(tǒng)一，目前還存在較多困難。我委將繼續(xù)廣泛聽取有關專家及社會各界意見，加強與相關部門的溝通，深入研究相關工作。您提出的關于立法明確尊嚴死的目的、明確“無效醫(yī)療”概念、嚴格限制適用對象、嚴格限制審批和許可程序、嚴格限制實施者等相關具體內(nèi)容，對于推動安寧療護相關工作具有很好的參考價值，我委將在相關工作中研究借鑒。

　�。ǘ�）關于開展死亡教育科學講座的建議。我委高度重視相關健康知識科普宣教，2020年，我委組織制作包括“生命教育”主題在內(nèi)的12個系列、63個老年健康科普視頻，并在8月24-30日全國老年健康宣傳周期間，通過傳統(tǒng)媒體和微信、微博等新媒體廣泛傳播。近年來，隨著社會發(fā)展進步，部分地區(qū)尤其是大中城市更加注重發(fā)揮殯葬工作文化傳承和精神慰藉的內(nèi)涵，從維護逝者尊嚴向臨終關懷、生命教育等方面適度延伸。如在清明節(jié)期間舉辦殯葬服務機構開放日、體驗日，讓人民群眾走進服務機構，在體驗生命文化教育的同時，引導群眾科學認識死亡，社會上也出現(xiàn)了提供臨終關懷的志愿者組織，為臨終患者和家屬提供心理精神支持。

　�。ㄈ�）關于建立和健全“臨終關懷”機制的建議。2019年，經(jīng)國務院同意，我委、國家發(fā)展改革委等8部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》，提出要求構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系，強調(diào)根據(jù)醫(yī)療機構的功能和定位，推動相應醫(yī)療機構，按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則開展安寧療護服務，建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷，加強對公眾的宣傳教育，穩(wěn)步擴大安寧療護試點。目前，試點工作取得積極進展，形成醫(yī)院、社區(qū)、居家、醫(yī)養(yǎng)結合和遠程服務5種模式。一些省份參照國家試點啟動省級試點，全國安寧療護服務呈現(xiàn)良好發(fā)展態(tài)勢。

　　三、下一步工作目標和計劃

　　我委將繼續(xù)加大工作力度，進一步擴大國家安寧療護試點，擴展安寧療護服務覆蓋范圍，最大程度提升臨終患者生命質(zhì)量。同時加強安寧療護宣傳倡導，繼續(xù)深入開展對醫(yī)學生、醫(yī)護人員的安寧療護理念和知識教育，以重癥疾病患者及其家屬為主要目標人群，加強對全社會的生命教育，樹立科學理性的生死觀，為推動安寧療護服務發(fā)展創(chuàng)造良好的社會氛圍。