全球首個接受豬心臟移植病患死亡 具體情況究竟是怎樣的？

　　當?shù)貢r間3月9日，馬里蘭大學醫(yī)學中心發(fā)布聲明稱，世界首例接受轉基因豬心臟的心臟病患者，馬里蘭州居民大衛(wèi)貝內特（David Bennett）于3月8日去世。貝內特于1月7日接受了移植手術，這顆豬心臟在他的體內跳動了2個多月。

　　此前，針對貝內特術后的生存狀況，貝殼財經記者曾向馬里蘭大學醫(yī)學中心媒體聯(lián)絡員發(fā)送采訪郵件，但未獲回應。3月9日，針對貝內特的去世，馬里蘭大學外科教授兼心臟異種移植項目科學主任莫希�。∕uhammad M. Mohiuddin）表示，感謝貝內特先生在幫助為異種移植領域貢獻大量知識方面所發(fā)揮的獨特和歷史性作用，并稱未來將繼續(xù)進行臨床試驗。

　　手術獲特別許可 患者稱“要么做移植 要么死”

　　“我們對貝內特先生的逝世感到震驚。事實證明，他是一個勇敢而高尚的病人，他一直戰(zhàn)斗到最后。我們向他的家人表示最誠摯的哀悼。”領導此次移植手術團隊的醫(yī)學博士格里菲斯（Bartley P. Griffith）說，“貝內特先生因其勇氣和堅定的生存意志而被全世界數(shù)百萬人所熟知。”

　　據(jù)了解，貝內特患有心律失常，病情已進入終末期，不靠機器就無法維持正常的心肺功能。此外，直到手術之前，他都沒有等到可供移植的人類心臟。“我要么做這個移植，要么死。我想活下去。我知道這就像摸黑開槍一樣，但這是我最后的機會。”貝內特在手術前一天曾說。

　　貝殼財經記者了解到，即便在美國，不同生物之間的異種器官移植技術也還沒有獲得許可投入使用，但根據(jù)美國食品和藥品管理局（FDA）的“同情使用”（compassionate use）條款，當患者面臨嚴重或危及生命的醫(yī)療狀況，且僅有實驗性療法這一種選擇的時候，就適用這項條款，以挽救病人生命。2022年新年前夜，貝內特拿到了FDA的特別許可，這才有機會接受豬心臟的移植。當?shù)貢r間1月10日，馬里蘭大學醫(yī)學中心發(fā)文稱，移植手術3天之后，這顆心臟依然表現(xiàn)良好，“這種器官移植首次證明，轉基因動物的心臟可以像人類心臟一樣運作，而不會立即被身體排斥。”

　　有從事醫(yī)學研究的人士告訴貝殼財經記者，這種實驗性療法的結果難以預測，“最大的風險因素來自于移植排斥反應，外來的組織或器官等移植物會作為一種“異己成分”被受者的免疫系統(tǒng)識別，免疫系統(tǒng)有可能發(fā)起針對移植物的攻擊、破壞和清除的免疫學反應。移植后的前48小時，也稱為超急性排斥期，器官可能發(fā)生缺血或壞死。”

　　事實上，這顆豬心臟并非傳統(tǒng)意義上完全屬于豬的心臟，而是經過了基因編輯。馬里蘭大學醫(yī)學中心表示，他們在供體豬中進行了10個獨特的基因編輯——敲掉了3個會引發(fā)免疫排斥反應的豬的基因和一個會導致心臟組織過度生長的豬的基因，并插入了6個來自人類的基因。

　　移植手術當天早上，由格里菲斯和莫希丁領導的手術團隊取出了豬的心臟，并將其放入XVIVO心臟盒灌注裝置，這是一種能將心臟一直保存到手術的機器。醫(yī)生還使用了一種抗排斥的藥物。最終，手術取得成功，根據(jù)馬里蘭大學醫(yī)學中心的發(fā)文，接受手術移植三天后，這顆心臟依然表現(xiàn)良好。

　　馬里蘭大學表示，手術后，移植的心臟在幾周內表現(xiàn)良好，沒有任何排斥跡象�；颊吣軌蚺c家人共度時光并參加物理治療以幫助恢復體力。他和他的物理治療師一起觀看了電視節(jié)目超級碗，并經常談到想回家養(yǎng)他的狗。

　　針對貝內特的去世，格里菲斯表示，“與任何世界上第一次移植手術一樣，這一次手術帶來了寶貴的見解，有望為移植外科醫(yī)生提供信息，以改善結果，并可能為未來的患者提供挽救生命的好處。”

　　異種移植為解器官短缺危機 研究者稱未來仍將繼續(xù)試驗

　　在馬里蘭大學醫(yī)學中心看來，之所以要進行將豬心臟移植給人類的研究，是因為待移植器官的稀缺。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，每年全球只有不到10%的器官移植需求能得到滿足。目前，美國約有11萬名正在等待器官移植的病人，每年有超過6000名患者在獲得器官移植之前死亡。

　　中國的器官移植缺口也很大。2020年，中國器官移植發(fā)展基金會理事長黃潔夫曾公開表示，每年因終末期器官衰竭而苦苦等待器官移植的患者約有30萬人，而每年器官移植數(shù)量僅約2萬例，移植的缺口很大，“器官移植目前是挽救終末期器官衰竭患者的重要醫(yī)療手段，但沒有捐獻就沒有移植”。

　　馬里蘭大學方面認為，通過異種移植，將有可能通過消除器官短缺危機來徹底改變移植領域。

　　20世紀初，科學家曾嘗試過與人類親緣關系較近的猩猩、狒狒等靈長類動物的異種器官移植手術。如1984年，美國一名叫斯蒂芬妮·費·比尤克萊爾（Stephanie Fae Beauclair）的女嬰由于患有左心發(fā)育不全綜合征，接受了一個來自狒狒的心臟，成為了第一個接受異種器官移植的嬰兒。但僅過了21天，她就因為免疫排斥而去世。

　　但隨著基因編輯技術的出現(xiàn)，異種器官移植的方向也發(fā)生了改變，研究者逐漸將目光轉向了器官來源更為充足，且產仔量大、成熟快的豬。

　　據(jù)了解，目前豬的眼角膜已經可以成功移植給人，如2017年中南大學湘雅三醫(yī)院為一名27歲的青年進行了豬眼角膜移植手術，湘雅三醫(yī)院角膜移植中心主任唐仁泓當時在接受北青報記者采訪時表示，豬眼角膜沒有血管供給，不用配型，手術成功率高達90%，“豬眼角膜移植，并不是直接把豬的眼角膜移植到人的眼球上，而是經過特殊工藝處理，將角膜的三維立體結構移植到人的眼球上，形成一個新的角膜組織�，F(xiàn)在臨床上使用它，主要是因為國內缺乏人體捐獻角膜，很多病人沒有機會獲得人體角膜移植，只能退而求其次。”

　　除了豬的眼角膜外，豬的心臟瓣膜目前也已成功在臨床中應用。不過，豬心臟的移植在業(yè)內還是首次。

　　3月9日，莫希丁表示，"我們已經獲得了寶貴的見解，了解到轉基因豬心臟可以在人體內很好地發(fā)揮作用，同時免疫系統(tǒng)能得到充分抑制，我們仍然保持樂觀，并計劃在未來的臨床試驗中繼續(xù)我們的工作。