全球首位"豬心移植"患者去世 對(duì)器官替代治療具有劃時(shí)代意義
葛均波向第一財(cái)經(jīng)記者評(píng)價(jià)稱(chēng)：“這一事件是人類(lèi)器官替代治療史上重要的里程碑。不僅是終末期心血管疾病，而且對(duì)其它器官替代治療也具有劃時(shí)代意義。”
世界上第一個(gè)接受轉(zhuǎn)基因豬心移植的人已經(jīng)于3月8日去世，他在接受移植手術(shù)后生存了長(zhǎng)達(dá)兩個(gè)月時(shí)間。
醫(yī)院方面表示，最近幾天病人情況開(kāi)始惡化，目前尚不清楚究竟是什么原因?qū)е仑悆?nèi)特的死亡。
3月9日馬里蘭大學(xué)發(fā)表聲明后，馬里蘭大學(xué)人工器官實(shí)驗(yàn)室主任吳忠俊教授回應(yīng)第一財(cái)經(jīng)記者稱(chēng)：“患者存活兩個(gè)月的事實(shí)已經(jīng)超出了我們的預(yù)期。”
死亡原因有待查清
美國(guó)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心(UMMC)周三發(fā)布聲明，宣布了接受豬心移植的晚期心臟病患者大衛(wèi)·貝內(nèi)特（David Bennett）死亡的消息。
領(lǐng)導(dǎo)貝內(nèi)特心臟移植手術(shù)的外科醫(yī)生巴特利·格里菲斯（Bartley Griffith）在聲明中表示：“貝內(nèi)特先生的去世讓我們感到震驚。”
院方發(fā)言人黛博拉·科茨(Deborah Kotz)稱(chēng)，患者去世時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)顯著的原因，研究人員計(jì)劃對(duì)他的死進(jìn)行徹底審查，并將結(jié)果發(fā)表在同行評(píng)議的期刊上。
貝內(nèi)特于1月7日在馬里蘭接受了豬心移植手術(shù)，此后一直在康復(fù)。第一財(cái)經(jīng)記者曾在手術(shù)后第一周聯(lián)系馬里蘭大學(xué)人工器官實(shí)驗(yàn)室主任吳忠俊教授，1月15日吳教授回復(fù)稱(chēng)，患者已脫離ECMO（體外膜肺氧合），并能下地走路。
3月9日馬里蘭大學(xué)發(fā)表聲明后，記者再次郵件聯(lián)系馬里蘭大學(xué)團(tuán)隊(duì)，吳忠俊教授回應(yīng)第一財(cái)經(jīng)記者稱(chēng)：“患者存活兩個(gè)月的事實(shí)已經(jīng)超出了我們的預(yù)期。”
在患者接受移植手術(shù)一個(gè)月后，有當(dāng)?shù)孛襟w報(bào)道稱(chēng)，貝內(nèi)特已經(jīng)可以坐著觀(guān)看超級(jí)碗直播，還能哼唱歌曲；他時(shí)常告訴陪護(hù)人員盼望能夠早日出院回家。
當(dāng)時(shí)馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)生也表示，患者的進(jìn)展“緩慢但穩(wěn)定”。他們會(huì)在接下來(lái)的幾個(gè)月內(nèi)繼續(xù)監(jiān)測(cè)貝內(nèi)特，以確保他的身體不會(huì)對(duì)新的心臟產(chǎn)生排斥反應(yīng)。
研究團(tuán)隊(duì)還稱(chēng)，計(jì)劃發(fā)表他們持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的發(fā)現(xiàn)，以便其他外科醫(yī)生未來(lái)能夠復(fù)制他們的工作。
上海市器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、上海醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)主任委員朱同玉對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“從目前醫(yī)院的聲明來(lái)看，難以判斷患者死亡的原因。我個(gè)人判斷發(fā)生排斥反應(yīng)可能是主要的因素，因?yàn)榧词乖谌祟?lèi)的異體移植過(guò)程中，排斥反應(yīng)也往往難以避免，而在異種移植過(guò)程中，這種供者和受者間基因的不匹配情況更加嚴(yán)重。當(dāng)然也不排除其他方面的因素，比如感染等。”
創(chuàng)造異種移植醫(yī)學(xué)奇跡
盡管這項(xiàng)具有劃時(shí)代意義的手術(shù)只讓貝內(nèi)特的生命延續(xù)了兩個(gè)月的時(shí)間，但它仍然創(chuàng)造了異種移植醫(yī)學(xué)的歷史，提供了極具價(jià)值的信息，有望在長(zhǎng)期解決人體器官短缺的問(wèn)題。
“我們獲得了寶貴的見(jiàn)解，了解到轉(zhuǎn)基因豬心臟可以在人體內(nèi)正常運(yùn)作（至少一段時(shí)間），同時(shí)免疫系統(tǒng)也能得到充分抑制。”參與豬心移植患者手術(shù)護(hù)理的馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的異種移植專(zhuān)家Muhammad Mohiuddin在聲明中表示，“我們將對(duì)此保持樂(lè)觀(guān)，并計(jì)劃在未來(lái)的臨床試驗(yàn)中繼續(xù)我們的工作。”
幾十年來(lái)，醫(yī)生一直在尋求有朝一日使用動(dòng)物器官移植來(lái)挽救人類(lèi)的生命。盡管現(xiàn)在器官移植手術(shù)數(shù)量已經(jīng)大幅提升，僅在美國(guó)每年大約就進(jìn)行4萬(wàn)例器官移植手術(shù)，但由于心臟供體的嚴(yán)重緊缺，導(dǎo)致仍有很多患者在沒(méi)來(lái)得及等到供體前就去世了。
中國(guó)科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科葛均波認(rèn)為，心臟的組織復(fù)雜程度遠(yuǎn)超其他器官，因此首例心臟異種移植手術(shù)的成功實(shí)施意義尤為重大。
葛均波向第一財(cái)經(jīng)記者評(píng)價(jià)稱(chēng)：“這一事件是人類(lèi)器官替代治療史上重要的里程碑。不僅是終末期心血管疾病，而且對(duì)其它器官替代治療也具有劃時(shí)代意義。”
由于物種基因的差異，異種器官移植容易引發(fā)器官排斥反應(yīng)或病毒導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)，此前在豬到人體的異種移植方面的大量努力都以失敗告終。
但近年來(lái)，隨著基因編輯技術(shù)CRISPR–Cas9的出現(xiàn)，異種移植取得了重大進(jìn)展。在馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行的最新移植手術(shù)使用了經(jīng)過(guò)十種基因修飾的豬器官。
“異種移植真正大規(guī)模推廣到人類(lèi)，還需要比較長(zhǎng)的一段時(shí)間。”朱同玉對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“雖然異種移植仍然有很多限制，但是從這一例患者身上，我們看到更多的是未來(lái)異種移植的希望和曙光。”