《我不是藥神》引熱議 慢性粒細胞白血病可以治好嗎(2)
定期檢測很關(guān)鍵
只要患者開始服用TKI藥物就需要進行療效監(jiān)測，即定期(特別是3、6、12、18個月這四個時間點)到醫(yī)院進行血象、骨髓象、染色體、BCR/ABL基因定量等相關(guān)檢查，其中基因檢測已成為慢粒最敏感、最嚴格的檢測方法，通過該檢測可評估病情、判定療效及預(yù)后，一旦發(fā)現(xiàn)療效不佳，出現(xiàn)耐藥等情況時可及時調(diào)整治療策略，從而實施有效管理。然而，令人遺憾的是近八成患者并沒有堅持規(guī)范檢測，依從性差，從而導致療效欠佳。
伊馬替尼治療能否用用停停?能否減少劑量?
治療不規(guī)范，尤其是用用停停，會很容易誘發(fā)疾病對伊馬替尼耐藥。只有發(fā)生嚴重的白細胞減少，血小板減少，才能在醫(yī)生的指導下，停藥觀察，也必須聽從醫(yī)生的指導，避免疾病進展。擅自減少劑量，也同樣容易引起耐藥。
病緩解了，能否停止用藥?
目前，使用伊馬替尼獲得疾病緩解后，能否停藥，醫(yī)學界尚未定論。所以，除非不得不停藥，一般不推薦停藥，也就是說可能需要終生服藥。
患了慢粒，還能懷孕或者生育嗎?
生育年齡患者，在使用伊馬替尼治療，取得完全分子生物學緩解后，可以在醫(yī)生指導下，懷孕或生育，但務(wù)必謹慎。首先，要選擇適當?shù)耐Ｋ帟r機，停藥時機必須為取得完全分子生物學緩解，也就是應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)，無法檢測到BCR/ABL而且持續(xù)至少2年。
其次，需要選擇受孕時間，由于停藥后約50%患者可能在半年內(nèi)復發(fā)，需要恢復伊馬替尼治療，所以受孕時間為伊馬替尼停藥半年后。
總之，只要堅持正規(guī)治療，定期隨訪，絕大多數(shù)慢粒患者就可以長期生存，重新回歸正常生活。
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