神藥被踢出醫(yī)保目錄被業(yè)界稱為“騰籠換鳥” 多藥企在調(diào)整前紛紛降價(jià)

　　堵死地方增補(bǔ)利益口

　　為更好地進(jìn)行統(tǒng)籌，國(guó)家醫(yī)保局明確取消了醫(yī)保目錄的地方增補(bǔ)權(quán)限：各地不得自行制定目錄或以變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對(duì)于原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。消化過(guò)程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。

　　這意味著，對(duì)于一些未能進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品，包括不少新藥，藥企寄望通過(guò)和各地醫(yī)保部門的談判進(jìn)入地方目錄，這條路將被堵死，也意味著阻斷了地方相關(guān)利益口。

　　此前，國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整過(guò)程中，各省對(duì)醫(yī)保目錄乙類藥品一直有15%的調(diào)整（調(diào)入、調(diào)出）權(quán)限，各省會(huì)將該省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用的藥品且“價(jià)格合理”的品種調(diào)進(jìn)目錄中。因?yàn)楦鞯蒯t(yī)�；�金統(tǒng)籌能力有所差異，以往的醫(yī)保目錄給予各省區(qū)市一定幅度的自主調(diào)整權(quán)，以便于更好滿足當(dāng)?shù)鼗颊叩木歪t(yī)保障需求。

　　2009年，基本藥物制度成立之初還允許省級(jí)增補(bǔ)，到2012年再次調(diào)整目錄時(shí)，已不鼓勵(lì)省級(jí)增補(bǔ)。國(guó)家衛(wèi)生健康委副主任曾益新曾指出：“允許地方增補(bǔ)藥品是制度建設(shè)初期的過(guò)渡性措施。”

　　在此期間，也出現(xiàn)一些尋租的問(wèn)題發(fā)生，因?yàn)檫M(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄就等于銷量保障。一位藥代向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，此前轟動(dòng)一時(shí)的某省基藥腐敗案，有企業(yè)花錢購(gòu)買基藥增補(bǔ)名額，這種實(shí)際上也是對(duì)地方品種的保護(hù)，不利于市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)。

　　一位藥品銷售企業(yè)高管指出，長(zhǎng)期以來(lái)，地方醫(yī)保增補(bǔ)容易將國(guó)家醫(yī)保目錄架空，地方醫(yī)保增補(bǔ)會(huì)傾向于保護(hù)地方企業(yè)，且中標(biāo)價(jià)相對(duì)于國(guó)家醫(yī)保來(lái)說(shuō)會(huì)高一些，這就導(dǎo)致了國(guó)家醫(yī)保資金的過(guò)度支出。上述首批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄20個(gè)品種中，有2/3以上品種屬于地方增補(bǔ)目錄。

　　“取消地方增補(bǔ)的根本目的還是控費(fèi)，與國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄、各省重點(diǎn)監(jiān)控目錄、按病種付費(fèi)、限制西醫(yī)的中成藥處方權(quán)等有著共同的指向。”上述高管指出。