神藥被踢出醫(yī)保目錄被業(yè)界稱為“騰籠換鳥” 多藥企在調(diào)整前紛紛降價

　　堵死地方增補利益口

　　為更好地進行統(tǒng)籌，國家醫(yī)保局明確取消了醫(yī)保目錄的地方增補權限：各地不得自行制定目錄或以變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應在3年內(nèi)逐步消化。消化過程中，各省應優(yōu)先將納入國家重點監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。

　　這意味著，對于一些未能進入國家醫(yī)保目錄的藥品，包括不少新藥，藥企寄望通過和各地醫(yī)保部門的談判進入地方目錄，這條路將被堵死，也意味著阻斷了地方相關利益口。

　　此前，國家醫(yī)保目錄調(diào)整過程中，各省對醫(yī)保目錄乙類藥品一直有15%的調(diào)整（調(diào)入、調(diào)出）權限，各省會將該省內(nèi)醫(yī)療機構廣泛使用的藥品且“價格合理”的品種調(diào)進目錄中。因為各地醫(yī)�；�金統(tǒng)籌能力有所差異，以往的醫(yī)保目錄給予各省區(qū)市一定幅度的自主調(diào)整權，以便于更好滿足當?shù)鼗颊叩木歪t(yī)保障需求。

　　2009年，基本藥物制度成立之初還允許省級增補，到2012年再次調(diào)整目錄時，已不鼓勵省級增補。國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新曾指出：“允許地方增補藥品是制度建設初期的過渡性措施。”

　　在此期間，也出現(xiàn)一些尋租的問題發(fā)生，因為進入國家醫(yī)保目錄就等于銷量保障。一位藥代向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，此前轟動一時的某省基藥腐敗案，有企業(yè)花錢購買基藥增補名額，這種實際上也是對地方品種的保護，不利于市場公平競爭。

　　一位藥品銷售企業(yè)高管指出，長期以來，地方醫(yī)保增補容易將國家醫(yī)保目錄架空，地方醫(yī)保增補會傾向于保護地方企業(yè)，且中標價相對于國家醫(yī)保來說會高一些，這就導致了國家醫(yī)保資金的過度支出。上述首批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄20個品種中，有2/3以上品種屬于地方增補目錄。

　　“取消地方增補的根本目的還是控費，與國家重點監(jiān)控目錄、各省重點監(jiān)控目錄、按病種付費、限制西醫(yī)的中成藥處方權等有著共同的指向。”上述高管指出。