美國抗疫終極拷問 是不是要選擇性地救治新冠病人

　　事實上，美國的很多醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員已經(jīng)開始為這種至暗時刻做準(zhǔn)備。3月30日，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)德中心以全體研究人員的名義在《波士頓環(huán)球報》上發(fā)表文章，呼吁醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)備好面對“危機時期道德標(biāo)準(zhǔn)”。“多年來為應(yīng)對可能到來的全國或全球疫情危機而制定的這套道德標(biāo)準(zhǔn)，要求醫(yī)療機構(gòu)從平時著眼于向每位病人提供最好的救治轉(zhuǎn)為從全局考慮的模式。這是我們能夠在保持職業(yè)操守的情況下，對所有病人盡到責(zé)任的唯一方法。”文章說。

　　什么叫從全局考慮?說白了就是為達(dá)到群體最大利益而犧牲一些個體的做法。但所謂“這套道德標(biāo)準(zhǔn)”其實只是個統(tǒng)稱，美國并沒有一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)醫(yī)護人員應(yīng)該如何去顧此失彼，醫(yī)療機構(gòu)和地方政府只能按照各自的心理承受度做出自己的選擇。

　　九年前發(fā)生禽流感之后，匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心教授懷特(Douglas White)就開始研究一套危機時期醫(yī)院對病人的評分機制，根據(jù)救治病人人數(shù)和病人預(yù)后兩個指標(biāo)，按照病人當(dāng)下在醫(yī)院的存活概率和出院后一年、五年的存活概率對病人做出評估，優(yōu)先救治有希望活得更久的病人。疫情開始后，已經(jīng)有40家醫(yī)院決定采納這套機制，賓夕法尼亞州也根據(jù)這套評分體系擬定了全州醫(yī)院救治優(yōu)先排序的草案。

　　而現(xiàn)在，有些醫(yī)院連制定表面上相對客觀標(biāo)準(zhǔn)都顧不上了。上個星期，底特律的福特醫(yī)療系統(tǒng)(Henry Ford Health System)向下轄六家醫(yī)院的醫(yī)護人員發(fā)出一封內(nèi)部備忘錄，信中說，“因為物資緊缺，我們需要仔細(xì)籌劃，生存機率高的病人是我們的第一重點，必要時可以對在呼吸機上或重癥室中已經(jīng)有一段時間卻沒有好轉(zhuǎn)的病人終止治療。”

　　備忘錄被媒體曝光以后掀起軒然大波，在美國這樣一個建立在基督教教義基礎(chǔ)之上的國家，人們相信只要上帝才有權(quán)主掌生死，而醫(yī)院拔管和殺人沒有區(qū)別。但即使是按照懷特教授的看似客觀公正的評分機制對個體生命的價值做出評估，在這個把“人皆生而平等”寫入《獨立宣言》的國家，也無異于在人們的道德理念上投下了一顆炸彈。

　　美國人對醫(yī)療機構(gòu)在生死問題上應(yīng)該扮演的角色一貫持保守態(tài)度，當(dāng)年奧巴馬總統(tǒng)推出全民健保方案之后立刻引起強烈反彈，反對者的一記重拳就是宣稱全民健保是由國家統(tǒng)一分配有限的醫(yī)療資源，等于由國家和醫(yī)院決定民眾的生死。

　　這套健保法案中原本有一個條款，要求保險公司為醫(yī)護人員報銷向病人提供臨終關(guān)懷咨詢費用，本來是為了鼓勵更多民眾提早做好臨終計劃，卻引得前阿拉斯加州長佩琳為首的保守派，直接把該條款叫做“奧巴馬死亡委員會”。因為來自全國的壓力太大，奧巴馬的全民健保方案最終砍掉了這條。