美國(guó)抗疫終極拷問(wèn) 是不是要選擇性地救治新冠病人

　　事實(shí)上，美國(guó)的很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)開(kāi)始為這種至暗時(shí)刻做準(zhǔn)備。3月30日，哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)德中心以全體研究人員的名義在《波士頓環(huán)球報(bào)》上發(fā)表文章，呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備好面對(duì)“危機(jī)時(shí)期道德標(biāo)準(zhǔn)”。“多年來(lái)為應(yīng)對(duì)可能到來(lái)的全國(guó)或全球疫情危機(jī)而制定的這套道德標(biāo)準(zhǔn)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)從平時(shí)著眼于向每位病人提供最好的救治轉(zhuǎn)為從全局考慮的模式。這是我們能夠在保持職業(yè)操守的情況下，對(duì)所有病人盡到責(zé)任的唯一方法。”文章說(shuō)。

　　什么叫從全局考慮?說(shuō)白了就是為達(dá)到群體最大利益而犧牲一些個(gè)體的做法。但所謂“這套道德標(biāo)準(zhǔn)”其實(shí)只是個(gè)統(tǒng)稱(chēng)，美國(guó)并沒(méi)有一套統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該如何去顧此失彼，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和地方政府只能按照各自的心理承受度做出自己的選擇。

　　九年前發(fā)生禽流感之后，匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心教授懷特(Douglas White)就開(kāi)始研究一套危機(jī)時(shí)期醫(yī)院對(duì)病人的評(píng)分機(jī)制，根據(jù)救治病人人數(shù)和病人預(yù)后兩個(gè)指標(biāo)，按照病人當(dāng)下在醫(yī)院的存活概率和出院后一年、五年的存活概率對(duì)病人做出評(píng)估，優(yōu)先救治有希望活得更久的病人。疫情開(kāi)始后，已經(jīng)有40家醫(yī)院決定采納這套機(jī)制，賓夕法尼亞州也根據(jù)這套評(píng)分體系擬定了全州醫(yī)院救治優(yōu)先排序的草案。

　　而現(xiàn)在，有些醫(yī)院連制定表面上相對(duì)客觀標(biāo)準(zhǔn)都顧不上了。上個(gè)星期，底特律的福特醫(yī)療系統(tǒng)(Henry Ford Health System)向下轄六家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員發(fā)出一封內(nèi)部備忘錄，信中說(shuō)，“因?yàn)槲镔Y緊缺，我們需要仔細(xì)籌劃，生存機(jī)率高的病人是我們的第一重點(diǎn)，必要時(shí)可以對(duì)在呼吸機(jī)上或重癥室中已經(jīng)有一段時(shí)間卻沒(méi)有好轉(zhuǎn)的病人終止治療。”

　　備忘錄被媒體曝光以后掀起軒然大波，在美國(guó)這樣一個(gè)建立在基督教教義基礎(chǔ)之上的國(guó)家，人們相信只要上帝才有權(quán)主掌生死，而醫(yī)院拔管和殺人沒(méi)有區(qū)別。但即使是按照懷特教授的看似客觀公正的評(píng)分機(jī)制對(duì)個(gè)體生命的價(jià)值做出評(píng)估，在這個(gè)把“人皆生而平等”寫(xiě)入《獨(dú)立宣言》的國(guó)家，也無(wú)異于在人們的道德理念上投下了一顆炸彈。

　　美國(guó)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在生死問(wèn)題上應(yīng)該扮演的角色一貫持保守態(tài)度，當(dāng)年奧巴馬總統(tǒng)推出全民健保方案之后立刻引起強(qiáng)烈反彈，反對(duì)者的一記重拳就是宣稱(chēng)全民健保是由國(guó)家統(tǒng)一分配有限的醫(yī)療資源，等于由國(guó)家和醫(yī)院決定民眾的生死。

　　這套健保法案中原本有一個(gè)條款，要求保險(xiǎn)公司為醫(yī)護(hù)人員報(bào)銷(xiāo)向病人提供臨終關(guān)懷咨詢(xún)費(fèi)用，本來(lái)是為了鼓勵(lì)更多民眾提早做好臨終計(jì)劃，卻引得前阿拉斯加州長(zhǎng)佩琳為首的保守派，直接把該條款叫做“奧巴馬死亡委員會(huì)”。因?yàn)閬?lái)自全國(guó)的壓力太大，奧巴馬的全民健保方案最終砍掉了這條。