中國(guó)每天能核酸檢測(cè)1億人次 核酸檢測(cè)下一步往何處去

　　從“堰塞湖”到每天可檢1億人

　　在2020年之初，由于供應(yīng)量不足，核酸檢測(cè)一度成為武漢疫情防控的“堰塞湖”。當(dāng)時(shí)，即使在武漢之外的地區(qū)，想做核酸檢測(cè)也沒(méi)有那么容易，個(gè)人只有出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，去發(fā)熱門診就診才能檢測(cè)，更多時(shí)候，只能以單位團(tuán)體預(yù)約的形式來(lái)組織。但從去年夏天開始，個(gè)人檢測(cè)在國(guó)內(nèi)普及，甚至不用提前預(yù)約，到了檢測(cè)點(diǎn)，交錢、采樣，整個(gè)過(guò)程20分鐘就可完成，幾個(gè)小時(shí)之后就能拿到結(jié)果。

　　一張陰性結(jié)果的新冠核酸檢測(cè)報(bào)告，再加上綠碼，逐漸成為新的“通關(guān)文牒”。有了它，出差、返校、住院、送外賣……都可以通行，而這一轉(zhuǎn)變，都是在短短一年內(nèi)完成的。

　　核酸檢測(cè)，在業(yè)界也叫分子診斷。1983年，美國(guó)科學(xué)家凱利·穆利斯發(fā)明了PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)），這是最成熟的分子診斷或者說(shuō)核酸檢測(cè)技術(shù)。利用PCR技術(shù)，將病毒核酸復(fù)制、擴(kuò)大到幾十萬(wàn)、幾百萬(wàn)倍，然后通過(guò)一種熒光探針來(lái)捕捉。當(dāng)擴(kuò)增后的病毒濃度達(dá)到一個(gè)臨界值時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生熒光信號(hào)，意味著樣本中被檢測(cè)出攜帶新冠病毒。

　　肖艷群是上海市臨床檢驗(yàn)中心細(xì)胞分子遺傳學(xué)與分子病理研究室主任。她告訴《中國(guó)新聞周刊》，2020年，共有9000多人在上海臨床檢驗(yàn)中心完成培訓(xùn)拿到PCR上崗證，加入到上海的新冠核酸檢驗(yàn)工作中去。目前，上海共有120多家PCR實(shí)驗(yàn)室，其中有70多家都是因檢測(cè)新冠而新增。

　　過(guò)去，很多基層醫(yī)院沒(méi)有開展核酸檢測(cè)的能力。去年4月，國(guó)家衛(wèi)健委要求，所有縣區(qū)級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上綜合醫(yī)院要抓緊進(jìn)行改造，在短時(shí)間內(nèi)形成核酸檢測(cè)能力；去年8月，國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制提出，到9月底前，縣域內(nèi)至少一家縣級(jí)醫(yī)院具備核酸采樣和檢測(cè)能力。

　　在這個(gè)大背景下，各地掀起PCR基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室建設(shè)潮。在山西，到去年8月，該省區(qū)、縣已全部具備核酸檢測(cè)能力，其中108個(gè)縣完成PCR實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，能開展新冠核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從最初的14所增加到174所，一天最大檢測(cè)量達(dá)到7.4萬(wàn)人份。

　　在這一輪公衛(wèi)基建潮中，河南省縣級(jí)市汝州市第一人民醫(yī)院拿到了500萬(wàn)元的經(jīng)費(fèi)，其中300萬(wàn)都投向了PCR實(shí)驗(yàn)室。該醫(yī)院檢驗(yàn)科主任王軍說(shuō)，過(guò)去，他們沒(méi)有全自動(dòng)核酸提取儀，提取環(huán)節(jié)要手工操作，在這筆錢的支持下，去年12月，他們斥資40萬(wàn)元購(gòu)置了一臺(tái)全自動(dòng)提取儀。

　　對(duì)此，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)員劉為勇說(shuō)，在疫情之前，即便是武漢的協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院這些大三甲醫(yī)院，也都沒(méi)有這種全自動(dòng)核酸提取儀。

　　在2015年~2019年間，國(guó)內(nèi)分子診斷供應(yīng)商圣湘生物的PCR相關(guān)儀器銷售了不到1000臺(tái)，但在2020年一年，這一數(shù)字漲到了6000多臺(tái)。投資了很多新冠相關(guān)醫(yī)療公司的普華資本董事總經(jīng)理何騰龍透露說(shuō)，國(guó)內(nèi)一些PCR儀器廠商的訂單已經(jīng)排到了后年。

　　檢測(cè)方法也在提升。武漢“十天大會(huì)戰(zhàn)”時(shí)，首次采取了5合1的混檢法，即五個(gè)人的咽拭子標(biāo)本混在一個(gè)檢測(cè)管里面進(jìn)行檢測(cè)。從7月23日開始，遼寧省新冠檢測(cè)專家組組長(zhǎng)劉勇又研發(fā)了10合1混采檢測(cè)技術(shù)。緊急情況時(shí)還有緊急手段，比如華大基因的氣膜艙“火眼”實(shí)驗(yàn)室，以及各種應(yīng)用于機(jī)場(chǎng)、室外的移動(dòng)方艙實(shí)驗(yàn)室。

　　所有的這些努力，使得中國(guó)核酸檢測(cè)的能力迅速提升。有媒體計(jì)算，即便是春運(yùn)返鄉(xiāng)的人們需要人手一份核酸報(bào)告，現(xiàn)在的檢測(cè)能力也足以應(yīng)對(duì)需要。新冠試劑盒也早已產(chǎn)能充足，甚至過(guò)剩，從去年3月起，已經(jīng)有很多公司向國(guó)外市場(chǎng)銷售試劑盒。

　　1月13日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，全國(guó)共有8437個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以開展核酸檢測(cè)，在不采用混檢只用單管檢測(cè)時(shí)，每天能檢測(cè)1255萬(wàn)份樣本。這兩個(gè)數(shù)據(jù)，與去年3月底時(shí)相比，意味著：可開展核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了4倍，可以檢測(cè)的樣本數(shù)量翻了10倍。在極端情況下，按照10：1的混檢法，中國(guó)每天可檢測(cè)1億人次以上。