職工醫(yī)保卡全家都能使用 具體是怎么規(guī)定的
二、主要措施
。ㄈ┰鰪婇T診共濟保障功能。建立完善職工醫(yī)保普通門診費用統籌保障機制,在做好高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病、特殊疾。ㄒ韵陆y稱門診慢特。┽t(yī)療保障工作的基礎上,逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付范圍。普通門診統籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員,政策范圍內支付比例從50%起步,隨著醫(yī)保基金承受能力增強逐步提高保障水平,待遇支付可適當向退休人員傾斜。針對門診醫(yī)療服務特點,科學測算起付標準和最高支付限額,并做好與住院費用支付政策的銜接。同步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統籌,并逐步提高保障水平。
根據醫(yī);鸪惺苣芰,逐步擴大由統籌基金支付的門診慢特病病種范圍,將部分治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的疾病門診費用納入共濟保障,對部分適合在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療,可參照住院待遇進行管理。不斷健全門診共濟保障機制,逐步由病種保障向費用保障過渡。將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入門診保障范圍,支持外配處方在定點零售藥店結算和配藥,充分發(fā)揮定點零售藥店便民、可及的作用。探索將符合條件的“互聯網+”醫(yī)療服務納入保障范圍。
(四)改進個人賬戶計入辦法?茖W合理確定個人賬戶計入辦法和計入水平,在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入,計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%,單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶原則上由統籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調整到統籌地區(qū)根據本意見實施改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。個人賬戶的具體劃入比例或標準,由省級醫(yī)保部門會同財政部門按照以上原則,指導統籌地區(qū)結合本地實際研究確定。調整統籌基金和個人賬戶結構后,增加的統籌基金主要用于門診共濟保障,提高參保人員門診待遇。
。ㄎ澹┮(guī)范個人賬戶使用范圍。個人賬戶主要用于支付參保人員在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店發(fā)生的政策范圍內自付費用。可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。探索個人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。健全完善個人賬戶使用管理辦法,做好收支信息統計。