醫(yī)保個人賬戶如何給家人用？職工醫(yī)�？芍Ц都彝コ蓡T在定點醫(yī)院費用

　　【醫(yī)保個人賬戶如何給家人用？職工醫(yī)�？芍Ц都彝コ蓡T在定點醫(yī)院費用】今天，國務(wù)院辦公廳發(fā)布意見，明確職工醫(yī)保個人賬戶可支付家人醫(yī)保自付部分：職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。指導(dǎo)意見要求，各省級人民政府要統(tǒng)籌安排，科學(xué)決策，在2021年12月底前出臺實施辦法，指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)推進落實，可設(shè)置3年左右的過渡期，逐步實現(xiàn)改革目標(biāo)。

　　關(guān)于職工醫(yī)保門診共濟保障

　　覆蓋哪些人群？

　　普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員。

　　支付比例是多少？

　　政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，隨著醫(yī)保基金承受能力增強逐步提高保障水平，待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜。

　　針對門診醫(yī)療服務(wù)特點，科學(xué)測算起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，并做好與住院費用支付政策的銜接。

　　保障范圍是什么？

　　在做好高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病、特殊疾病(以下統(tǒng)稱門診慢特病)醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)上，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，逐步擴大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍，將部分治療周期長、對健康損害大、費用負(fù)擔(dān)重的疾病門診費用納入共濟保障，對部分適合在門診開展、比住院更經(jīng)濟方便的特殊治療，可參照住院待遇進行管理。

　　不斷健全門診共濟保障機制，逐步由病種保障向費用保障過渡。

　　將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務(wù)納入門診保障范圍，支持外配處方在定點零售藥店結(jié)算和配藥，充分發(fā)揮定點零售藥店便民、可及的作用。

　　探索將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)納入保障范圍。

　　付費機制如何完善？

　　對基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合。

　　對日間手術(shù)及符合條件的門診特殊病種，推行按病種或按疾病診斷相關(guān)分組付費。

　　對不宜打包付費的門診費用，可按項目付費。

　　科學(xué)合理確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和患者主動使用療效確切、價格合理的藥品。