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醫(yī)保個人賬戶能給家人用了!職工醫(yī)保迎4大變化

2021-04-09 08:37:30來源:四海網(wǎng)綜合

  【醫(yī)保個人賬戶能給家人用了!職工醫(yī)保迎4大變化】4月7日召開的國務(wù)院常務(wù)會議,確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟保障機制的措施,拓寬個人賬戶資金使用范圍,減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。具體來看,職工醫(yī)保主要有4個方面的變化。

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  將更多門診費用納入醫(yī)保報銷

  會議指出,我國新一輪醫(yī)改建立了世界上規(guī)模最大、惠及十多億人的基本醫(yī)保網(wǎng),對減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、緩解看病貴發(fā)揮了重要作用。近年來,又將涉及眾多患者的高血壓、糖尿病等門診慢特病納入醫(yī)保報銷。下一步要深化醫(yī)改,增強職工基本醫(yī);ブ矟U瞎δ埽瑢⒏嚅T診費用納入醫(yī)保報銷,進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。

  會議確定,逐步將部分對健康損害大、費用負(fù)擔(dān)重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步,適當(dāng)向退休人員傾斜,今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。

  國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示,截至2020年底,參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)34423萬人,比上年同期增加1498萬人,增幅4.6%;在參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)中,在職職工25398萬人,退休職工9025萬人。

  此前,基本醫(yī)保制度是以保住院為重心,2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達(dá)到80%以上,但是門診保障比較薄弱,大部分門診費用主要通過個人賬戶來支付。但個人賬戶的錢比較少,有些常見病費用很高,單靠個人賬戶無法支付。

  因此,將更多門診費用納入醫(yī)保報銷,有助于減輕參保人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

  單位繳費不再計入個人賬戶

  會議確定,改進(jìn)個人賬戶計入辦法。在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶,單位繳費全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)實施此項改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。

  改革前,醫(yī)保個人繳費的全部和單位繳費的30%計入個人賬戶。而改革后,對于在職職工來說,單位繳費部分全部計入統(tǒng)籌基金,不再劃入個人賬戶,個人賬戶只有個人繳費劃入了。

  如此一來,進(jìn)入到個人賬戶的錢就變少了,那這一部分錢用到哪里了呢?

  國家醫(yī)保局2020年8月發(fā)布的《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》曾指出,調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)后減少劃入個人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟保障,提高門診待遇。

  中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華此前對中新網(wǎng)記者表示,取消單位繳費劃轉(zhuǎn)個人賬戶部分,意味著醫(yī);鹕鐣y(tǒng)籌部分加大,增強了健康人向患病者的共濟,對于健康者來說,日后自己生病也可獲得來自社會成員之間更多的共濟。

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