醫(yī)生揭露腫瘤治療黑幕！醫(yī)生肆意妄為患者人財(cái)兩空

　　第二部分：發(fā)生不良醫(yī)療行為的原因

　�。�1） 缺乏監(jiān)管。這是最重要的原因，醫(yī)生也是人，也會(huì)犯錯(cuò)。但有不少醫(yī)生以“個(gè)體化治療”為幌子，隨意更改和制定治療方案，美其名曰是為了提高療效，實(shí)際卻都是為了一己之私。而我們赫然發(fā)現(xiàn)，對(duì)這種行為目前竟然沒(méi)有有效管制。如果沒(méi)有監(jiān)管，真的會(huì)有相當(dāng)比例的醫(yī)生把患者的治療改得更貴更差，更有甚者，一些醫(yī)生就是完全不顧患者死活，榨取最大利益，并且還不必因此受到懲罰。這就是醫(yī)療矛盾最深的根源之一。如果缺乏監(jiān)管，有些醫(yī)生必然會(huì)將自己的利益凌駕于患者的利益之上。

　　（2） 部分醫(yī)生的無(wú)知和貪婪。讓人不敢置信的是，有的醫(yī)生真的是為了錢(qián)可以置患者生命于不顧。有的時(shí)候是明知道更改患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是錯(cuò)的，但就是為了獲取利益而進(jìn)行更改，或讓完全不需要治療的腫瘤患者進(jìn)行治療，這類情況臨床上屢見(jiàn)不鮮。

　　（3） 患者作為弱勢(shì)群體，往往只能選擇相信醫(yī)生而難以了解到治療錯(cuò)誤，甚至即使知道治療錯(cuò)誤卻也無(wú)力反抗。給衛(wèi)健委的投訴往往被打回醫(yī)院自行處理，于是只能訴諸于法律，但是法律程序的復(fù)雜繁瑣和高昂花費(fèi)，往往使受到傷害的患者望而卻步。一些收入本身偏低的患者，因病致貧，更加難以負(fù)擔(dān)維權(quán)的高額花費(fèi)。

　　系統(tǒng)性濫用醫(yī)生職權(quán)、違反診療原則獲取利益同時(shí)對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的行為，會(huì)讓很多好醫(yī)生、年輕醫(yī)生覺(jué)得失望和心涼，辛苦工作為患者生命付出努力的醫(yī)生賺取的收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于這些做出不良醫(yī)療行為的醫(yī)生，這公平么？我相信國(guó)家不會(huì)對(duì)此視若無(wú)睹。

　　目前的醫(yī)療制度也存在問(wèn)題：醫(yī)生與患者的根本利益存在不一致，有時(shí)甚至是相反的。尤其在腫瘤治療領(lǐng)域，更是如此。也就是說(shuō)：如果醫(yī)生全心全意為患者著想，一切都從患者利益出發(fā)，醫(yī)生會(huì)很苦且很窮。反過(guò)來(lái)：如果醫(yī)生完全不在乎患者，一切從自身利益出發(fā)，醫(yī)生會(huì)得到豐厚的回報(bào)，有時(shí)甚至超過(guò)普通人的想象。

　　多年之前，當(dāng)我后知后覺(jué)地發(fā)現(xiàn)這個(gè)事實(shí)之后，我默然了很久，并且第一次產(chǎn)生對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)產(chǎn)生了質(zhì)疑甚至一絲厭惡。我希望醫(yī)療行業(yè)更高尚，醫(yī)生更值得尊敬。

　　一些醫(yī)生可以很好的識(shí)別出臨床上哪些是不能得罪的患者，哪些是沒(méi)有能力反抗的患者。讓人無(wú)比憤怒的是，不少經(jīng)濟(jì)不太寬裕的患者滿懷希望從外地城鎮(zhèn)甚至農(nóng)村去一線城市三甲醫(yī)院求醫(yī)，碰見(jiàn)了無(wú)良醫(yī)生，然后被醫(yī)生告知采用的是專為患者制定的個(gè)體化方案，療效好，只是貴了些，誘騙患者服從并進(jìn)行治療。結(jié)果往往是花費(fèi)急劇的升高且死亡率隨之升高。明擺著是醫(yī)生的貪欲和私心作祟而做出這種無(wú)恥的事情，卻偏要冠冕堂皇，肆意榨取患者的血汗。我仿佛能聽(tīng)見(jiàn)有些不良醫(yī)生得意洋洋的笑聲，患者的巨額花費(fèi)變成變成了這些醫(yī)生的豪宅豪車、香車美酒

　　這就是目前最大的、繼續(xù)改變的腫瘤醫(yī)療的不公平現(xiàn)狀。

　　（注：如果有腫瘤患者看到了這篇文章，請(qǐng)看我寫(xiě)的微信公眾號(hào)張煜醫(yī)生《腫瘤患者如何避免人財(cái)兩空》的文章，應(yīng)該會(huì)有幫助。）

　　解決方案：

　　我反復(fù)認(rèn)真的思索了很久，要治療醫(yī)療亂象著實(shí)不易，但我覺(jué)得以下四點(diǎn)是最重要的方式。

　　（1） 法律的支持，依法治理醫(yī)療亂象，這是最重要的一點(diǎn)。目前患者通過(guò)法律維權(quán)確實(shí)太難，國(guó)家是否可以新增關(guān)于醫(yī)療糾紛的補(bǔ)充條款，也就是快速處理程序：當(dāng)明確醫(yī)生將不符合說(shuō)明書(shū)及指南、臨床規(guī)范的錯(cuò)誤藥物或其它治療方式用于患者，并且沒(méi)有詳細(xì)準(zhǔn)確的的知情同意時(shí)，直接由法院判定醫(yī)生失職，并快速進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償。如此一來(lái)，患者的維權(quán)顯著的縮短時(shí)間并簡(jiǎn)單易行，可以直接震懾醫(yī)療不良行為。

　　（2） 加強(qiáng)監(jiān)管體系。如果能解決第一條，那么就可以考慮建立不良醫(yī)療行為登記制度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，終身登記。并且可以制定例如發(fā)生3次則直接暫停醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或者永久吊銷之類的細(xì)則。甚至可以考慮建立主治醫(yī)生-科主任及院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，從而敦促各個(gè)醫(yī)院不再僅僅比拼臨床和科研實(shí)力，還要非常重視防范不良醫(yī)療行為的發(fā)生。

　�。�3） 推進(jìn)同行監(jiān)督機(jī)制。是否可以選擇部分專業(yè)水平高和職業(yè)道德過(guò)硬的醫(yī)生進(jìn)行定期審核，嚴(yán)查潛在的錯(cuò)誤并及時(shí)改正。坦率說(shuō)，很多地方醫(yī)院對(duì)腫瘤的知識(shí)水平確實(shí)很落后，需要更正和進(jìn)步。

　�。�4） 向民眾普及正確知識(shí)。很多醫(yī)學(xué)基本原則其實(shí)并不難懂。醫(yī)生在做出不良醫(yī)療行為的時(shí)候，勢(shì)必需要嘗試扭曲患者的觀念，灌輸給患者錯(cuò)誤的信息。但如果患者已經(jīng)明白了是怎么回事，就會(huì)閑著增加不良醫(yī)生作惡的難度。我國(guó)有很多治療腫瘤的醫(yī)生（很多是外科醫(yī)生）對(duì)抗腫瘤藥物的使用缺乏基本的認(rèn)知，并且態(tài)度散漫，盲目自信，專業(yè)性差得一塌糊涂。諸如上述所說(shuō)，我曾見(jiàn)過(guò)使用多西紫杉醇治療腸癌的外科醫(yī)生，猜測(cè)是該醫(yī)生覺(jué)得多西紫杉醇治療胃癌都很好用，那么肯定可以治療惡性程度更小的腸癌，所以予以應(yīng)用，但實(shí)際上多西紫杉醇治療腸癌完全無(wú)效。就是這樣，用了錯(cuò)誤的藥物甚至導(dǎo)致了嚴(yán)重后果。患者依舊沒(méi)有能力反抗不了了之，一是因?yàn)樽叻ㄔ撼绦蛱�過(guò)于簡(jiǎn)單，二是后續(xù)治療還需要在醫(yī)院進(jìn)行，不敢得罪醫(yī)生。

　　因此懇請(qǐng)國(guó)家通過(guò)各種方式設(shè)立紅線并嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行：任何明確違規(guī)且損傷患者生命權(quán)益的不良醫(yī)療行為，必須從重從快處罰。（個(gè)人認(rèn)為這是改善醫(yī)療質(zhì)量的最為重要的一條，只有這條紅線開(kāi)展并嚴(yán)格執(zhí)行，才能保護(hù)患者安全，減少醫(yī)患糾紛，是民眾之福。我甚至覺(jué)得都不需要DRGS系統(tǒng)控費(fèi)，只要醫(yī)生治病是以患者為中心，鑒于國(guó)家已經(jīng)為民眾下調(diào)了眾多抗腫瘤藥物的價(jià)格，只要醫(yī)生不為了自身利益亂花錢(qián)，患者和醫(yī)保的支出將會(huì)顯著下降）。