醫(yī)生揭露腫瘤治療黑幕！醫(yī)生肆意妄為患者人財兩空

　　第三部分 案例分析：一位醫(yī)生怎樣讓患者花費增加十倍并且更早死亡

　　我們來看看一例典型的醫(yī)療不良行為。這位醫(yī)生其實我寫過，很多人已經(jīng)知曉，上海知名三甲醫(yī)院的普外科醫(yī)生L醫(yī)生。他和藹可親，說的話令很多患者覺得很有道理，但是很遺憾，實際上述只是表現(xiàn)，行為敗壞和道德淪喪。治療的多位患者都是以賺取利益為首要目的。

　　他收治了一位晚期胃癌AFP陽性的患者，雖然該類型少見，但根據(jù)診療規(guī)范也應(yīng)當(dāng)按照普通胃癌治療。通常胃癌的一線治療、二線治療和三線治療花費并不高，國家都可以報銷。但是陸醫(yī)生并不滿足，結(jié)果就是這位患者的生存期明顯縮短，花費比常規(guī)治療高了10倍以上，積蓄全無并欠下十多萬債務(wù)。我們來看看這位L醫(yī)生是怎么做的。

　�。�1） 讓患者進(jìn)行NGS測序：2萬左右的花費。L醫(yī)生給患者采用的NGS是目前認(rèn)為最不可靠的抽血檢驗，而不是可靠性更高的腫瘤活檢組織檢測。也就是說，做完的NGS結(jié)果幾乎沒有任何參考價值，按照常規(guī)應(yīng)該將患者診斷時使用的胃鏡病理組織切片進(jìn)行檢測更準(zhǔn)確，需要患者回當(dāng)?shù)厝��?biāo)本。但陸醫(yī)生非常著急，毅然決定先抽血測了再說。

　�。�2） 采用奇葩的二線治療方案：培美曲塞、安羅替尼、奧沙利鉑、卡培他濱和他莫昔芬聯(lián)合治療，這是LL醫(yī)生自己生搬硬造出的前所未有的胃癌治療方案。任何一個知曉腫瘤藥物治療基本知識的醫(yī)生都知道，這個方案完全不合理。標(biāo)準(zhǔn)的胃癌二線化療是紫杉類方案，目前認(rèn)為這是最可能有效的治療方案之一，并且花費較低。但強(qiáng)行改成上述奇葩方案后花費急劇升高，并且完全無效。

　�。�3） 向患者推薦無效、昂貴、不合法的NKT治療：每次治療費用多達(dá)3萬。目前臨床都認(rèn)為NKT治療對晚期腫瘤幾乎完全無效，因此國家三令五申禁止NKT治療收費，僅限于免費的臨床研究。而陸醫(yī)生想盡辦法誘導(dǎo)患者家屬接受該治療，告訴患者和家屬會有很好效果，使得他們借錢去進(jìn)行這種治療，最終人財兩空。要知道，這些錢都是患者的血汗錢，要1年多才能存下3萬元�；颊吆图覍贋榱丝床�，每次去上海只能住地下室盡量省錢，并且抱著控制和治愈疾病的希望，滿懷感激的給L醫(yī)生送去特產(chǎn)。結(jié)果，L醫(yī)生是怎么回報的？

　　（4） 濫用輔助用藥：L醫(yī)生開具了很多輔助藥物，諸如日達(dá)仙之類。當(dāng)然日達(dá)仙本身是不錯的藥物，但是確實不適合用于經(jīng)濟(jì)不寬裕的患者，性價比太低。

　　結(jié)果就是患者被吃干抹凈，當(dāng)錢花完之后實在籌不到錢，陸醫(yī)生就開始不聞不問，直至患者去世，生存時間很短，盡管AFP陽性胃癌的預(yù)后確實更差，但如果采用標(biāo)準(zhǔn)二線治療很可能生存期更長，花費是要低非常多。

　　需要說明的是：我只寫L醫(yī)生，并不是因為沒有其它醫(yī)生這樣做，甚至實際上有我認(rèn)為更惡劣的案例，只是因為第一證據(jù)不足，第二我的壓力過大。我有自己的工作和家庭，有兒有女，得罪的醫(yī)生越多壓力就越大，我的妻子、母親反復(fù)要求我不要再指責(zé)這類黑暗的事件，但我確實忍不住，如果國家不嚴(yán)加管制，一定會有無辜的患者因此失去生命。

　　我想請求各位類似的醫(yī)生，行行好，別再干這種事了，這不是醫(yī)生該干的事，患者的命也是命，你們這種行為引起了我的家庭矛盾，我會非常頭痛。

　　第四部分：期望

　　平心而論，國家在不斷的改善和凈化醫(yī)療環(huán)境，4+7帶量采購降低藥價，增加醫(yī)生診療工作收費，提高醫(yī)生待遇，這些都非常好的重要舉措。假如國家不降低很多腫瘤治療藥物價格，那濫用情況肯定會更加猖狂。這是一種釜底抽薪的聰明舉措，但確實還不夠。我期望著國家正本清源，整治不良的醫(yī)療行為。希望以后醫(yī)生都能夠遵守腫瘤治療的基本規(guī)范，以患者為中心進(jìn)行治療。

　　監(jiān)管、監(jiān)管、監(jiān)管。醫(yī)療行業(yè)一日無有效監(jiān)管，坑害患者甚至鋌而走險的醫(yī)生便一日不能消除。請國家有關(guān)部門予以重視，在醫(yī)療行業(yè)，這才是最重要的事，也是民眾最期盼的事。

　　作為醫(yī)生，最重要的一個素質(zhì)便是珍視每一位患者的生命。雖然我們無法把患者等同于自己的家人，但是我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到患者生命的寶貴，需要認(rèn)真地對待每一位患者，盡力完成醫(yī)生的天職，救死扶傷。新冠時期有多少醫(yī)護(hù)人員毅然前往最高危的地區(qū)救治病人，他/她們才是我輩的榜樣，而不是那些靠著不良醫(yī)療行為賺得盆滿缽滿的醫(yī)生，對他們應(yīng)當(dāng)唾棄。

　　還有，我以前曾說過，我期盼的是公平的醫(yī)療，對患者公平，對醫(yī)生也公平。醫(yī)生全心全意治療患者，以治愈患者為榮，患者能夠理解、配合和體諒醫(yī)生，達(dá)到最好的治療效果。這何愁醫(yī)患關(guān)系不能好轉(zhuǎn)？損害醫(yī)患關(guān)系的，并不是我所指出醫(yī)療中的錯誤，而恰恰是那些對患者做出不良醫(yī)療行為的醫(yī)生，他們才是罪魁禍?zhǔn)�。只有遏制這些行為并依法懲處其中惡劣的行為，讓每位醫(yī)生好好看病，我相信，我們醫(yī)生必然能夠獲得患者更大的信任和真正的尊敬。

　　我希望人人都能發(fā)聲，如果每個人都畏懼遭受報復(fù)，都對這種糟糕的行為視而不見，甚至認(rèn)為事不關(guān)已，那就大錯特錯。最終受傷的不是一個人，而是我們每個人乃至我們的后代。

　　呼喚監(jiān)管，依法治療醫(yī)療亂象，保護(hù)患者。這是國家應(yīng)該做的事。希望國家規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)厲打擊不良醫(yī)療行為。而且是請盡快，刻不容緩。只有這樣，每個人才可以放心地走進(jìn)醫(yī)院，而不怕遭受不公平對待。我非常希望將來在一個更好的醫(yī)療環(huán)境中工作，醫(yī)生的工作重心始終是救治患者而非其他，醫(yī)生和患者相互善待，共同對抗疾病。

　　我希望更多的人看到這篇文章，并引起共鳴。每個人都應(yīng)該知道什么是對，什么是錯？

　　我希望自己努力發(fā)出的這點聲音，能夠得到更多的支持。星星之火，可以燎原。

　　我希望我們國家的醫(yī)療成為世界最好的醫(yī)療典范。

　　張煜 2021年4月18日