滴滴打針官方版來了 全面推行仍面臨困境
原標(biāo)題：官方版“滴滴打針”要來了!
四海網(wǎng)訊 點擊手機(jī)下單，護(hù)士就能上門服務(wù)。此前在多個城市出現(xiàn)的“網(wǎng)約護(hù)士”，引發(fā)社會多方關(guān)注。
2月12日晚，國家衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作的通知》及試點方案，確定今年2月到12月在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省等6地試點“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。
標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、收費
“網(wǎng)約護(hù)士”曾面臨的問題
國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2017年底，中國60歲及以上人口數(shù)為2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%。中國患有慢性病的老年人有1.5億，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能的老年人4000萬左右。失能、高齡、空巢老人的增多，使得很多帶病生存的老年人對上門護(hù)理服務(wù)需求激增。
基于這樣的背景，最近兩年，在北京、上海、廣州等多個城市，通過手機(jī)預(yù)約護(hù)士上門的“網(wǎng)約護(hù)士”應(yīng)運(yùn)而生。通過提供“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的手機(jī)APP，患者在手機(jī)上進(jìn)行注冊和身份認(rèn)證后，選擇所需服務(wù)，即可等待護(hù)士接單。訂單通過審核后，護(hù)士就可與患者預(yù)約時間，開展上門服務(wù)。
網(wǎng)約護(hù)士，對消費者來說，省去了往返醫(yī)院不便和排隊候診的時間。
“如果自己去醫(yī)院家屬陪著至少得半天時間，這個成本多高。而現(xiàn)在根本不出門，包括化驗，護(hù)士上門抽血，第二天發(fā)下來打到你手機(jī)上了。”
然而，“線上申請、線下服務(wù)”的網(wǎng)約護(hù)士雖然方便，但也帶來不少問題和隱患。上海的張女士是一家民營醫(yī)院的護(hù)士，去年6月通過同行介紹，注冊了“網(wǎng)約護(hù)士”賬號，本想兼職增加收入，但是接到的第一份訂單就讓她打起“退堂鼓”：
“因為這個藥是要在主治醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的。我就跟平臺說，像這樣高風(fēng)險的單子你們不能接的，他們反饋說你講你不能去就好了，你不能去我們派別人去。”
對于患者來說，則有另外一方面的擔(dān)憂。
“最擔(dān)憂的就是她的技術(shù)含量，第二是護(hù)士和客戶之間的關(guān)系問題。”
此外“網(wǎng)約護(hù)士”的服務(wù)價格怎么定也缺乏統(tǒng)一的定價標(biāo)準(zhǔn)。記者了解到，目前各大平臺收費標(biāo)準(zhǔn)主要包含護(hù)理服務(wù)費、交通費，從幾十元到一百多元不等。某“網(wǎng)約護(hù)士”平臺負(fù)責(zé)人介紹：
“我們根據(jù)護(hù)士的服務(wù)，包括從服務(wù)對象家到她自己的住所的交通加上來回上門的時間，差不多要兩三個小時左右。這樣的話，我們希望每一單可以拿到一百塊左右，這也是我們通過自己的大數(shù)據(jù)算出來，加上我們自己平臺的成本，然后定的價格。”
國家衛(wèi)健委發(fā)布工作方案
規(guī)范四大問題
一方面是消費者的多樣化健康需求，一方面是新業(yè)態(tài)的“任性生長”。“網(wǎng)約護(hù)士”如何健康發(fā)展，安全“履職”?12月12日晚間，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點工作方案》，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝表示：
“我們選取的這些試點省份主要是人口比較多，老齡化比較嚴(yán)重的。在“互聯(lián)網(wǎng)+”的環(huán)境，包括一些管理和政策比較成熟的地方，我們先開展試點。試點最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是兩個安全的問題，一個是這些護(hù)士到老人家里去提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，她們本身的人身安全如何來保障;另外一個是醫(yī)療安全，她們到患者家里去提供醫(yī)療護(hù)理，比如輸液，它是有危險。一旦發(fā)生了輸液反應(yīng)，患者的醫(yī)療安全如何保障。”
《方案》加快完善相關(guān)政策，特別針對此前出現(xiàn)的問題進(jìn)行了“釋疑”：
一、“網(wǎng)約護(hù)士”需具備什么條件?
派出的注冊護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備五年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗和護(hù)師以上技術(shù)職稱，能夠在全國護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中查詢。
二、“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)對象是誰?
“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”重點對高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動不便的人群，提供慢病管理、康復(fù)護(hù)理、專項護(hù)理、健康教育、安寧療護(hù)等方面的護(hù)理服務(wù)。
三、“網(wǎng)約護(hù)士”怎么收費?
試點地區(qū)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際供給需求，發(fā)揮市場議價機(jī)制，參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)，探索建立價格和相關(guān)支付保障機(jī)制。
四、患者權(quán)利怎么保障?
試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主開發(fā)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺或者與具備資質(zhì)的第三方信息技術(shù)平臺建立合作機(jī)制�；ヂ�(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺基本功能至少包括服務(wù)對象身份認(rèn)證、病歷資料采集存儲、服務(wù)人員定位追蹤、個人隱私和信息安全保護(hù)、服務(wù)行為全程留痕追溯、工作量統(tǒng)計分析等。不得買賣、泄露個人信息。
焦雅輝指出，解決特殊人群的醫(yī)療護(hù)理問題，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”只是一種探索和補(bǔ)充，提供的是政策范圍內(nèi)“有限”服務(wù)。
“我們在試點當(dāng)中，護(hù)士不是以個人的身份提供服務(wù)，一定是要互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)來合作，這樣讓護(hù)士的人身安全能夠得到有效的保障。另外從醫(yī)療安全的角度，不是所有的服務(wù)到患者家里都可以開展，我們要探索能夠開展的服務(wù)項目和范圍。從技術(shù)層面，它仍然不是一個主要解決問題的手段，真正解決這些老年人，特別是失能、半失能老人的醫(yī)療護(hù)理需求，還是要擴(kuò)大服務(wù)的供給，包括“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式，還有專業(yè)機(jī)構(gòu)以及專業(yè)人員，相應(yīng)保障和籌資的政策，這是從根本上解決這些人的醫(yī)療護(hù)理需求的措施。”
浙江省衛(wèi)生健康委巡視員馬偉杭表示，要讓“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)健康發(fā)展，還需要在試點中，對標(biāo)《方案》配套解決相關(guān)政策、法律和技術(shù)問題。
“我們一些平臺是比較好的，但是網(wǎng)約護(hù)士有幾個東西要確認(rèn)。第一，要確認(rèn)護(hù)士的資質(zhì)。我們省已經(jīng)全部實行了電子注冊，所以對護(hù)士資質(zhì)可以通過跟中央數(shù)據(jù)庫的聯(lián)系進(jìn)行確認(rèn)。第二，我們要求組織專家研究怎么確保醫(yī)療安全，這些服務(wù)項目要請護(hù)理專家，可能也請一些臨床專家來共同制定相關(guān)的服務(wù)目錄。另外，現(xiàn)在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”當(dāng)中，不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，或是IT公司跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，怎么建立一種機(jī)制能保障安全問題，這些都是我們試點中要解決的問題。”
除試點地區(qū)外，《方案》還要求各地衛(wèi)生健康行政部門按照屬地化管理原則，主動密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)發(fā)展情況，采取有效措施積極防范和應(yīng)對可能存在的風(fēng)險。經(jīng)過一年左右的試點，國家衛(wèi)健委還將在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的背景下，探索適合我國國情的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的管理制度、服務(wù)模式、服務(wù)規(guī)范以及運(yùn)行機(jī)制。
