寶寶腹痛腹瀉如何去判斷(3)

方法三：看寶寶腹部體征

為了觀察寶寶的腹部體征，家長(zhǎng)首先需要適當(dāng)?shù)卣莆諜z查孩子腹部的體征方法。通常的做法是：讓孩子仰面躺在床上，下肢彎起來(lái)，家長(zhǎng)一邊與孩子交談，一邊用溫暖的手指平貼在孩子的腹壁上，手指輕彎曲感覺孩子腹壁肌肉的緊張度。如果柔軟無(wú)抵觸感，則一般病變較輕或者是功能性病變;如果腹壁硬或者孩子不讓撫摩腹部或者全腹疼痛，則大多是器質(zhì)性病變。腹部器質(zhì)性病變的疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇;局部壓痛明顯;有腹肌緊張;腸鳴音異常。腹部功能性病變的疼痛特點(diǎn)為發(fā)作性鈍痛，反復(fù)發(fā)作;局部壓痛不明顯;腹部柔軟;腸鳴音無(wú)改變。寶寶腹痛家長(zhǎng)不要隨便采取措施，如果孩子腹痛是器質(zhì)性病變，此時(shí)如果按揉寶寶的肚子，或做局部熱敷，就可能促進(jìn)炎癥化膿處破潰穿孔，形成彌漫性腹膜炎，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療。

方法四：看伴隨癥狀

寶寶腹痛常常會(huì)伴隨有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，家長(zhǎng)要注意觀察，通過伴隨癥狀來(lái)識(shí)別寶寶腹痛。如果先發(fā)熱，后腹痛多為內(nèi)科疾病引起，如上呼吸道感染、扁桃體炎常并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎;反之，先腹痛，后發(fā)熱多為外科疾病引起，如急性闌尾炎、繼發(fā)性腹膜炎等。腹痛伴隨惡心嘔吐的多是消化道的病變;伴隨咳嗽、發(fā)熱的要注意腹外器官的病變，如下葉肺炎所引起的牽涉痛;陣發(fā)性腹痛伴有頻繁嘔吐、明顯腹脹、不排氣及不排糞者，常提示腸梗阻;急性腹痛伴中毒性休克多見于胃腸穿孔、急性壞死性腸炎、急性胰腺炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等;腹痛劇烈不敢翻動(dòng)體位且拒按者，常有局限性或彌漫性腹膜刺激癥，如闌尾炎、腹膜炎等;如果腹痛是在食用牛奶、蛋類、魚蝦等食物后發(fā)生，一般為過敏性腹痛，只要停止給小兒食用這類食物，腹痛就會(huì)好轉(zhuǎn)。避免暴飲暴食，或者過食冷飲，也可減少小兒腹痛;腹痛伴隨皮膚出血點(diǎn)、瘀斑和黃疸，有助于流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、紫癜及肝膽疾病引起腹痛的診斷。此外，還要注意孩子的心理問題，心理疾病如憂郁癥、幼兒園恐懼癥等也會(huì)產(chǎn)生腹痛。