患者精液中未現(xiàn)病毒 具體是怎么回事

　　此項(xiàng)研究也有一定的局限性，例如結(jié)果受到樣本量小和選擇偏倚的影響，因?yàn)榇隧?xiàng)研究中COVID-19男性患者更有可能表現(xiàn)出較輕的癥狀。先前的研究表明，較高的病毒載量與更嚴(yán)重的疾病癥狀相關(guān)，未達(dá)到穿過血睪屏障的病毒血癥或一定的病毒閾值是一種合理的推測。此外，考慮到有關(guān)從精液標(biāo)本中傳播病毒的生物安全性問題，并未進(jìn)行全面的精液分析檢測。此外，該研究僅在RNA表達(dá)水平上檢測ACE2和TMPRSS2的表達(dá)。由于基因表達(dá)并不完全能夠反映蛋白質(zhì)的豐度，因此并無法明確得出這些蛋白質(zhì)缺失的結(jié)論。后續(xù)的研究可以集中在ACE2和TMPRSS2在調(diào)節(jié)睪丸中SARS-CoV-2感染的分布及其作用。

　　結(jié)論：先前被診斷出COVID-19的成年男性，在最初被感染后約一個月，精液中沒有檢測到SARS-CoV-2。因此，SARS-CoV-2不太可能通過精液或性接觸進(jìn)行傳播。此外，在先前發(fā)表的高度保真的RNA數(shù)據(jù)集中，ACE2和TMPRSS2共表達(dá)水平很低，表明SARS-CoV-2可能無法通過ACE2/TMPRSS2介導(dǎo)機(jī)制進(jìn)入睪丸細(xì)胞。需要進(jìn)一步研究了解SARS-CoV-2對男性生殖功能的遠(yuǎn)期影響。

　　國際著名生殖醫(yī)學(xué)專家、斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心男性生殖外科主任Michael L.Eisenberg教授，同期發(fā)表了題為“新型冠狀病毒(COVID-19)與男性生殖健康”的評論，對這篇文章的重要價值給予充分肯定。

　　隨著COVID-19在全球范圍流行蔓延，科學(xué)界持續(xù)進(jìn)行SARS-CoV-2病毒病理生理學(xué)研究，揭示其傳播性、易感性并為治療提供指導(dǎo)。呼吸系統(tǒng)感染導(dǎo)致的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等。在感染者的鼻腔分泌物、痰液、糞便中可檢測到具有高度傳染性的病毒，在血液中很少(1%)，在尿液中則未檢測到。雖然已經(jīng)報道COVID-19患者的心臟、眼睛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但新冠狀病毒對生殖功能的影響仍然未知。有報道顯示男性患者有較高的感染率、發(fā)病率和死亡率，將學(xué)者們的注意力轉(zhuǎn)移到了潛在的男性基因易感性�？茖W(xué)家已確定冠狀病毒進(jìn)入細(xì)胞的主要途徑，即通過S蛋白附著在宿主ACE2受體上，并由TMPRSS2來啟動S蛋白，已知這兩者都存在于睪丸中，由此引起對新冠狀病毒可能導(dǎo)致睪丸感染和性傳播的關(guān)注。

　　在此項(xiàng)研究中，Pan及其同事針對COVID-19可能涉及睪丸的相關(guān)問題進(jìn)行探討，在34名男性精液中并未發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2，病毒不會(或幾乎不可能)通過精液傳播，該項(xiàng)研究結(jié)果令人寬慰。需要注意的是，研究中男性通常為急性感染后幾周進(jìn)行檢測，一些患者只有輕微癥狀，可以想象在更早的時間點(diǎn)或更高的病毒負(fù)荷量可能會導(dǎo)致不同的結(jié)果。但是考慮到精子生成和輸送過程的正常周期，這種可能性似乎較小。