患者精液中未現(xiàn)病毒 具體是怎么回事

　　此項研究也有一定的局限性，例如結果受到樣本量小和選擇偏倚的影響，因為此項研究中COVID-19男性患者更有可能表現(xiàn)出較輕的癥狀。先前的研究表明，較高的病毒載量與更嚴重的疾病癥狀相關，未達到穿過血睪屏障的病毒血癥或一定的病毒閾值是一種合理的推測。此外，考慮到有關從精液標本中傳播病毒的生物安全性問題，并未進行全面的精液分析檢測。此外，該研究僅在RNA表達水平上檢測ACE2和TMPRSS2的表達。由于基因表達并不完全能夠反映蛋白質(zhì)的豐度，因此并無法明確得出這些蛋白質(zhì)缺失的結論。后續(xù)的研究可以集中在ACE2和TMPRSS2在調(diào)節(jié)睪丸中SARS-CoV-2感染的分布及其作用。

　　結論：先前被診斷出COVID-19的成年男性，在最初被感染后約一個月，精液中沒有檢測到SARS-CoV-2。因此，SARS-CoV-2不太可能通過精液或性接觸進行傳播。此外，在先前發(fā)表的高度保真的RNA數(shù)據(jù)集中，ACE2和TMPRSS2共表達水平很低，表明SARS-CoV-2可能無法通過ACE2/TMPRSS2介導機制進入睪丸細胞。需要進一步研究了解SARS-CoV-2對男性生殖功能的遠期影響。

　　國際著名生殖醫(yī)學專家、斯坦福大學醫(yī)學中心男性生殖外科主任Michael L.Eisenberg教授，同期發(fā)表了題為“新型冠狀病毒(COVID-19)與男性生殖健康”的評論，對這篇文章的重要價值給予充分肯定。

　　隨著COVID-19在全球范圍流行蔓延，科學界持續(xù)進行SARS-CoV-2病毒病理生理學研究，揭示其傳播性、易感性并為治療提供指導。呼吸系統(tǒng)感染導致的癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等。在感染者的鼻腔分泌物、痰液、糞便中可檢測到具有高度傳染性的病毒，在血液中很少(1%)，在尿液中則未檢測到。雖然已經(jīng)報道COVID-19患者的心臟、眼睛和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但新冠狀病毒對生殖功能的影響仍然未知。有報道顯示男性患者有較高的感染率、發(fā)病率和死亡率，將學者們的注意力轉移到了潛在的男性基因易感性�？茖W家已確定冠狀病毒進入細胞的主要途徑，即通過S蛋白附著在宿主ACE2受體上，并由TMPRSS2來啟動S蛋白，已知這兩者都存在于睪丸中，由此引起對新冠狀病毒可能導致睪丸感染和性傳播的關注。

　　在此項研究中，Pan及其同事針對COVID-19可能涉及睪丸的相關問題進行探討，在34名男性精液中并未發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2，病毒不會(或幾乎不可能)通過精液傳播，該項研究結果令人寬慰。需要注意的是，研究中男性通常為急性感染后幾周進行檢測，一些患者只有輕微癥狀，可以想象在更早的時間點或更高的病毒負荷量可能會導致不同的結果。但是考慮到精子生成和輸送過程的正常周期，這種可能性似乎較小。