社保醫(yī)療保險報銷范圍是什么？社會保險與商業(yè)保險的主要區(qū)別

       現(xiàn)在法律規(guī)定用人單位要為員工購買社保，但是仍有一些個體戶或自由職業(yè)者只能自己購買商業(yè)報銷。那么社保醫(yī)療保險的報銷范圍是什？社會保險和商業(yè)保險有什么不同？本篇文章小編就為大家?guī)�來了社保醫(yī)療保險報銷范圍及社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別介紹，一起來了解一下。

​​​​​​​　　一、社保醫(yī)療保險報銷范圍是什么?

　　基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個人帳戶的支付范圍是不同的，報銷的核算也是分別進(jìn)行的。滿足醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費用，依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來補償。

　　個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：

　　到定點零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費;在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費用;個人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。

　　基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費用：

　　住院治療的醫(yī)療花費;急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費;腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費。

　　基本醫(yī)�；�金對以下醫(yī)療費用不承擔(dān)責(zé)任：

　　由于交通事故、醫(yī)療事故或別的責(zé)任事故導(dǎo)致傷害的;在非定點零售藥店買藥的;不在自己選擇的定點醫(yī)院就醫(yī)的，不涵蓋急診的情況;由于本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;由于自殺、自殘、酗酒等原因而導(dǎo)致的治療費用;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及***地區(qū)就醫(yī)的花費，這些都是要參保者自己承擔(dān)的。

　　企業(yè)職工因工負(fù)傷、發(fā)生職業(yè)病而需的醫(yī)療花費，依據(jù)工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用，按照相關(guān)的政策規(guī)定執(zhí)行報銷。