醫(yī)保個人賬戶擬可用于家人 醫(yī)保擬推新政公開征求意見
職工醫(yī)保將迎來至少3個重大變化,利好3億多參保人員。
8月26日,國家醫(yī)保局發(fā)布了《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》,向社會公開征求意見。
職工醫(yī)保門診費用擬納入報銷
第一個大變化就是建立完善普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌保障機制,從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手,逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,支付比例從50%起步。這是一項新增的醫(yī)保待遇。
按照征求意見稿的規(guī)定,各地可探索逐步擴大由統(tǒng)籌基金支付的門診慢特病病種范圍。對部分需要在門診開展、比住院更經濟方便的特殊治療,可參照住院待遇進行管理。
門診共濟保障有啥好處?國家醫(yī)保局有關負責人表示,普通門診醫(yī)療費用可報銷,探索擴大門診慢特病范圍,門診可以開展更經濟、方便的特殊治療。
之前,基本醫(yī)保制度是以保住院為重心,2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內醫(yī)療費用報銷比例達到80%以上,但是門診保障比較薄弱,相對而言是短板。
清華大學醫(yī)療服務治理研究中心主任、公共管理學院教授楊燕綏對中新網記者表示,過去門診費用主要是個人賬戶支付,但個人賬戶的錢比較少,有些常見病費用很高,單靠個人賬戶無法支付,有病人為了報銷去住院,其實就為了吃藥。所以,建立門診共濟保障機制,這是與時俱進,按照老百姓的需要調整政策。
新改革將利好3億多職工醫(yī)保參保人。根據國家醫(yī)保局發(fā)布的2019年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報,2019年參加職工醫(yī)保32925萬人,比上年增加1244萬人,增長3.9%。
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