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職工大病醫(yī)保報銷比例是多少?哪些病屬于大病醫(yī)保范疇

2019-01-20 10:31:46來源:四海網(wǎng)綜合

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  所有醫(yī)療費(fèi)用按60萬元計算,參加職工大病醫(yī)療保險,那么會報銷多少錢呢?

  1、基本醫(yī)療部分:

  10000元(個人自費(fèi))+15000元(個人自付)+1600元(起付線)=26600元,此部分為純個人掏腰包費(fèi)用。

  在三級醫(yī)院的普通成年人基本醫(yī)療報銷比例為80%,因此(600000-26600)×80%=458720元,職工醫(yī)保全年支付限額為41.8萬元,實際給付為41.8萬元。

  2、超出的部分進(jìn)入大病保險系統(tǒng),按95%的比例報銷。

  (458720-418000)×95%=38684元。

  因此在此種情況下,參加職工大病醫(yī)療保險的報銷總額為418000+38684=456684元。

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