杭州降低職工醫(yī)保繳費(fèi)比例 看病報(bào)銷已經(jīng)發(fā)生明顯變化
在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理:由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,兩次及以上住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)按其中最高等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,具體為:三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))800元,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。
所有參加本市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,應(yīng)同時(shí)參加大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人繳納、醫(yī)保費(fèi)劃轉(zhuǎn)和政府補(bǔ)貼構(gòu)成,用于建立大病保險(xiǎn)基金。按人群設(shè)立不同的起付標(biāo)準(zhǔn),封頂線為60萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上的大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用按超額累進(jìn)制結(jié)算,報(bào)銷比例達(dá)70%至95%,待遇向困難人員作適當(dāng)傾斜。
由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn),具體為:持證人員5000元、退休人員1萬元,其他參保人員2萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分費(fèi)用按超額累進(jìn)制結(jié)算,具體比例為:
持證人員:5000元至10萬元(含)為75%;10萬元至40萬元(含)為85%;40萬元至60萬元(含)為90%。
退休人員:1萬元至10萬元(含)為70%;10萬元至40萬元(含)為80%;40萬元至60萬元(含)為90%。
其他參保人員:2萬元至10萬元(含)為70%;10萬元至40萬元(含)為80%;40萬元至60萬元(含)為90%。
另外,罕見病用藥保障后個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)保障范圍。罕見病用藥保障所需資金從大病保險(xiǎn)基金中劃轉(zhuǎn),按每人每年2元標(biāo)準(zhǔn),一次性從大病保險(xiǎn)基金中上解至浙江省罕見病用藥保障基金。參保人員按規(guī)定享受全省統(tǒng)一的罕見病用藥保障待遇。
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