更多門診費用納入醫(yī)保報銷 顯著減輕看病的費用負擔

　　眼下，仍有不少費用負擔較重的門診疾病尚未納入醫(yī)保范圍，且過去基本醫(yī)保制度多以保住院為重心。一份數(shù)據(jù)顯示，2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達80%以上，但門診保障卻相對薄弱，大部分門診費用仍需通過個人賬戶支付。

　　為此，此次國常會明確要求，要逐步將部分對健康損害大、費用負擔重的門診慢特病和多發(fā)病、常見病普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付。政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步，適當向退休人員傾斜，今后隨基金承受能力增強逐步提高保障水平。

　　“如果沒有門診共濟，那么一般常見病都要靠自費或自己從個人賬戶支付。”中國社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華解釋，從現(xiàn)實來看，目前我國大部分地區(qū)還未實現(xiàn)門診統(tǒng)籌，沒有報門診報銷的渠道，僅有部分如像腎衰竭透析的特病大病才能實現(xiàn)部分報銷。

　　而本次國常會敲定了門診共濟保障，預(yù)計用三年時間逐步的試點推開，就意味著多發(fā)病、常見病患者，在門診時便可報銷其保障范圍內(nèi)的藥費，而這對這部分人來說，將顯著減輕其看病的費用負擔。

　　張盈華指出，過去部分常見病不會被報銷，即便報銷也是在患者住院的基礎(chǔ)上，但實現(xiàn)門診共濟后，就意味著常見病患者無需等到病情嚴重到住院才可享受報銷，而可以實現(xiàn)門診治療就能享受到這項惠民政策。在此基礎(chǔ)上，就可以達到患者預(yù)防小病轉(zhuǎn)大病的風(fēng)險。而在張盈華看來，這也是此次門診統(tǒng)籌體現(xiàn)的一大惠民政策。

　　對于要求實現(xiàn)政策范圍內(nèi)支付比例從50%起步這一規(guī)定，張盈華分析認為：“如果這個比例太低，就起不到減輕患者負擔或門診互助共濟的作用。”那么，從0直接實現(xiàn)50%起步的變化，是否在推行上存在困難？對此，張盈華解釋，報銷并不是針對所有疾病，也并非所有門診費用都將從50%起步報銷，而是依據(jù)保障目錄實行，因此不會造成支付基金過重的的壓力負擔。