更多門診費用納入醫(yī)保報銷 顯著減輕看病的費用負擔

　　單位繳費不再計入個人賬戶，這部分錢去哪兒了？

　　專家：實現(xiàn)更多人的互助共濟，從長遠看更有利個人保障

　　企業(yè)為職工繳納醫(yī)療保險是醫(yī)保體系建設的一項重要內(nèi)容。從醫(yī)保參保覆蓋體系來看，根據(jù)國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)34423萬人，比上年同期增加1498萬人，增幅4.6%；在參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)中，在職職工25398萬人，退休職工9025萬人。

　　而對于醫(yī)�；�金的管理模式，從1998年我國職工醫(yī)療保障制度建立之初便已明確，醫(yī)保基金實行統(tǒng)籌基金與個人賬戶相結(jié)合的方式，即統(tǒng)賬結(jié)合。換言之，職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費，全部計入個人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費則分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個人賬戶。

　　從現(xiàn)行規(guī)定來看，改革前醫(yī)保個人繳費的全部和單位繳費的30%計入個人賬戶。而本次會議則明確提出，在職職工個人繳費仍計入本人個人賬戶，單位繳費則全部計入統(tǒng)籌基金。這意味著，于在職職工而言，單位繳費部分全部計入統(tǒng)籌基金，不再劃入個人賬戶，個人賬戶僅有個人繳費劃入。

　　對于此項改革的意義，在張盈華看來，主要基于兩方面考慮。她解釋稱，首先，從共濟角度而言，由于統(tǒng)籌基金是實現(xiàn)社會共濟的效用，且主要用于減輕住院家庭負擔過重的問題。因此，不再單獨將單位繳費部分劃出去，即可保證單位所有的繳費都用以實現(xiàn)社會共濟。

　　另一方面，是基于目前醫(yī)�；�金充足度。張盈華解釋，眼下不少地區(qū)醫(yī)�；�金仍有壓力，而通過此種方式，也將進一步增加醫(yī)�；�金的財務能力。

　　那么，本該進入個人賬戶的錢，去了哪里呢？甚至有輿論指出：“如果我不生病，那是否意味著本該劃入個人賬戶的錢，就給別人用了？就此，張盈華指出，從短期看，對健康人來說或許意味著匯入個人賬戶的錢會減少，但從長期看，人終究會生病，因此這一舉措將會讓更多人在未來得到更好更多醫(yī)療保障。

　　實際上，對這部分錢的去處，根據(jù)國家醫(yī)保局去年8月發(fā)布的《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見(征求意見稿)》來看，其中明確：調(diào)整統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)后減少劃入個人賬戶的基金主要用于支撐健全門診共濟保障，提高門診待遇。

　　“任何一個國家，其醫(yī)療保險的繳費，都是納到一個大池子中，以此實現(xiàn)社會互助共濟。”張盈華表示，目前我國仍將個人繳費劃入個人賬戶，只是將單位繳費拿出用以全社會的互助共濟，這是從防患于未然的角度來實行的制度政策。而實際上，其他不少國家甚至還會將個人繳費也拿出作為統(tǒng)籌共計。因此，在張盈華看來，在職職工不必太擔心這部分錢“被浪費”。