吸煙肺癌發(fā)病率高10到25倍 約有85%的肺癌病人有吸煙史

　　美國癌癥學(xué)會將結(jié)核列為肺癌的發(fā)病因素之一，肺結(jié)核人群罹患肺癌的危險性是正常人群的10倍，主要組織學(xué)類型為腺癌。某些慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性肺纖維化、硬皮病、病毒感染、真菌毒素感染等，與肺癌的發(fā)生可能也有一定關(guān)系。

　　許建萍強調(diào)，近年來，遺傳因素與肺癌的相關(guān)性受到重視。例如，有早期肺癌(60歲前)家族史的親屬罹患肺癌的危險性升高2倍;同樣的香煙暴露水平，女性發(fā)生肺癌的危險性高于男性。肺癌可能是外因通過內(nèi)因而發(fā)病，外因可誘發(fā)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化和不可逆的基因改變，包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活、自反饋分泌環(huán)的活化和細(xì)胞凋亡的抑制。肺癌的發(fā)生是一個多階段逐步演變的過程，涉及一系列基因改變，多種基因變化的積累才會引起細(xì)胞生長和分化的控制機制紊亂，使細(xì)胞生長失控而發(fā)生癌變。

　　某些職業(yè)的工作環(huán)境中存在許多致癌物質(zhì)，已被確認(rèn)的致癌物質(zhì)包括石棉、砷、雙氯甲基乙醚、鉻、芥子氣鎳、多環(huán)芳香烴類，以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時產(chǎn)生的氡和氡氣，電離輻射和微波輻射等。這些因素可使肺癌發(fā)生危險性增加3至30倍。由于肺癌的形成是一個漫長的過程，其潛伏期可達(dá)20年以上，有不少病人在停止接觸致癌物質(zhì)很長時間后才發(fā)生肺癌。

　　早發(fā)現(xiàn)對于延長肺癌患者生命至為關(guān)鍵

　　“肺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對于患者的生存時間起決定作用。”許建萍強調(diào)，目前，早期肺癌患者五年生存率可接近100%，一期患者三年生存率可達(dá)到70%至80%，三期患者兩年生存率為50%左右，四期患者的生命可維持一年左右，約有75%的肺癌患者在診斷時已屬晚期。每個人都應(yīng)堅持每年體檢，若發(fā)現(xiàn)肺部有陰影要及時診斷，以免延誤病情。

　　許建萍說，原發(fā)腫瘤患者會出現(xiàn)咳嗽、痰血、咯血、氣短、喘鳴、胸痛、發(fā)熱、消瘦等癥狀，腫瘤局部擴展后會出現(xiàn)胸痛、聲音嘶啞、吞咽困難、胸腔積液、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征、Horner綜合征。肺癌可轉(zhuǎn)移至任何器官和系統(tǒng)，累及部位出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。病理解剖發(fā)現(xiàn)，鱗癌病人50%以上有胸外轉(zhuǎn)移，腺癌和大細(xì)胞癌病人為80%，小細(xì)胞癌病人則為95%以上。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦轉(zhuǎn)移可引起頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀，也可表現(xiàn)眩暈、共濟失調(diào)、復(fù)視、性格改變、癲癇發(fā)作，或一側(cè)肢體無力甚至偏癱等癥狀。脊髓束受壓迫會出現(xiàn)背痛、下肢無力、感覺異常，膀胱或腸道功能失控。骨骼轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為局部疼痛和壓痛，也可出現(xiàn)病理性骨折，常見部位為肋骨、脊椎、骨盆和四肢長骨，多為溶骨性病變。腹部轉(zhuǎn)移可轉(zhuǎn)移至肝臟、胰腺、胃腸道，表現(xiàn)為食欲減退、肝區(qū)疼痛或腹痛、黃疸、肝大、腹腔積液及胰腺炎癥狀。腎上腺轉(zhuǎn)移亦常見。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鎖骨上窩淋巴結(jié)是常見部位，多位于胸鎖乳突肌附著處的后下方，可單個或多個，固定質(zhì)硬，逐漸增大、增多，可以融合，多無疼痛及壓痛。此外，腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也較常見。“肺癌的治療包括手術(shù)治療、藥物治療和放療。”許建萍表示，肺癌治療效果與分期密切相關(guān)，同時與它的組織學(xué)分型也有很大關(guān)系。例如，同樣屬于肺癌，小細(xì)胞肺癌治愈率比其他類型肺癌就低很多。手術(shù)治療是早期肺癌的最佳治療方法，分為根治性與姑息性手術(shù)，應(yīng)當(dāng)力爭根治性切除，以期達(dá)到減少腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的目的。