怎樣解決非酒精性脂肪肝呢 一定要注意這四點(diǎn)
怎樣解決非酒精性脂肪肝呢 一定要注意這四點(diǎn)
四海網(wǎng)：伴隨著現(xiàn)代人生活水平的提升，隨之健康也出現(xiàn)了很多困擾的問題，酒精性脂肪肝是因?yàn)楹染贫斐傻牟豢赡鎿p傷，而對(duì)于非酒精性的脂肪肝有這四種解決方式。
運(yùn)動(dòng)鍛煉
結(jié)合飲食控制不僅是治療早期NAFLD的主要措施，減重后還能降低發(fā)生心血管疾病及2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。首先強(qiáng)調(diào)一個(gè)概念-身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)：是醫(yī)學(xué)中常用的衡量人體肥胖程度的重要參考指標(biāo)，BMI=體重（Kg）/身高2（cm2）。
NAFLD患者應(yīng)每天堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng)30min，每周5次；或每天高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)20min，每周3次，同時(shí)做8-10組阻抗訓(xùn)練（仰臥起坐、俯臥撐及利用啞鈴等器械的抗阻力訓(xùn)練），每周2次。有氧運(yùn)動(dòng)包括單腿蹲起、疾走、跑步、游泳、騎自行車等；所謂中等量有氧運(yùn)動(dòng)為運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大預(yù)測(cè)心率的45%-55%，高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到最大預(yù)測(cè)心率的65-80%，而最大預(yù)測(cè)心率為男性220次/分鐘或女性210次/分鐘減去實(shí)際年齡。1年內(nèi)減重3%-5%可以改善高血壓、糖尿病等代謝綜合征和逆轉(zhuǎn)單純性脂肪肝，體重下降7%-10%能顯著改善肝功能并改善肝臟炎癥。但是運(yùn)動(dòng)鍛煉需長(zhǎng)期堅(jiān)持否則由運(yùn)動(dòng)帶來的益處同樣不能持續(xù)。
藥物治療
對(duì)于3-6個(gè)月飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)鍛煉未能有效減肥和控制代謝危險(xiǎn)因素的NAFLD患者，建議到醫(yī)院就診，使用藥物治療肥胖癥、血脂紊亂、2型糖尿病等代謝綜合征。BMI≥30kg/m2的成人可以考慮應(yīng)用奧利司他等藥物減肥，但需警惕減肥藥物引起的不良反應(yīng)；NAFLD合并2型糖尿病的患者可考慮應(yīng)用二甲雙胍降低血糖及改善胰島素抵抗，和（或）應(yīng)用利拉魯肽減肥同時(shí)控制血糖水平；NAFLD合并高脂血癥可考慮應(yīng)用他汀或貝特類等降脂藥物，但需警惕其肝毒性；目前尚無經(jīng)研究有效且專家推薦的單純針對(duì)非酒精性脂肪性肝病的藥物，如考慮應(yīng)用藥物治療，須謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
定期門診隨訪
NAFLD患者的療效判斷需綜合評(píng)估人體學(xué)指標(biāo)如BMI、腰圍等、血清生物化學(xué)指標(biāo)、B型超聲等肝臟影像學(xué)變化及肝臟瞬時(shí)彈性成像，動(dòng)態(tài)觀察肝脂肪變及肝纖維化程度，并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)等，從而及時(shí)調(diào)整個(gè)體化診療方案。肝活組織學(xué)檢查至今仍是評(píng)估NAFLD嚴(yán)重程度及肝組織學(xué)變化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，如條件允許可行肝穿刺活組織學(xué)檢查。
