單位醫(yī)保繳費(fèi)不再進(jìn)入個(gè)人賬戶 “弱化”個(gè)人賬戶不會(huì)損害保障水平

　　職工醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存八千億元

　　調(diào)整醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法近年來呼聲頗高。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為，個(gè)人賬戶分散了統(tǒng)籌基金總量，積累功能也有限，要增強(qiáng)醫(yī)保基金的共濟(jì)能力，就必須調(diào)整個(gè)人賬戶的結(jié)構(gòu)。

　　事實(shí)上，個(gè)人賬戶是職工醫(yī)保制度設(shè)計(jì)之初特定歷史時(shí)期的產(chǎn)物。南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障中心主任朱銘來表示，個(gè)人賬戶設(shè)立的初衷，主要基于兩方面考量：一方面是在當(dāng)時(shí)參保率不高的情況下激勵(lì)廣大群眾參保，同時(shí)體現(xiàn)個(gè)人對(duì)自身健康的責(zé)任和就醫(yī)選擇權(quán);另一方面是建立個(gè)人醫(yī)療基金積累機(jī)制，制約醫(yī)療需求過度釋放、抑制過度消費(fèi)。

　　不過，隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)保制度的完善，以及人人公平參保、深化醫(yī)保功能、單位和個(gè)人減負(fù)等政策目標(biāo)的提出，個(gè)人賬戶已經(jīng)不能完全適應(yīng)當(dāng)下的需求，其自身的缺陷也逐漸顯現(xiàn)。中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授仇雨臨認(rèn)為，個(gè)人賬戶分散了統(tǒng)籌基金的總量，降低了醫(yī)�；�金互助共濟(jì)功能的發(fā)揮。

　　隨著我國(guó)基本醫(yī)�；�金規(guī)模的不斷增長(zhǎng)，個(gè)人賬戶累積結(jié)余也在隨之增加，個(gè)人賬戶累積結(jié)余比例較高的問題逐漸顯現(xiàn)。國(guó)家醫(yī)保局公布的《2019年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2019年，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金(含生育保險(xiǎn))當(dāng)期結(jié)存2066億元，累計(jì)結(jié)存(含生育保險(xiǎn))14128億元，個(gè)人賬戶當(dāng)期結(jié)存1116億元，累計(jì)結(jié)存達(dá)到了8426億元。

　　而賬戶資金沉淀過多，但資金使用效率低下，是醫(yī)保個(gè)人賬戶遭受眾多詬病的重要原因。專家認(rèn)為，在縱向個(gè)人保障方面，雖然個(gè)人賬戶的資金一直有計(jì)入，但積累作用并不明顯，老年參保者累計(jì)結(jié)余較少，在門診費(fèi)用保障作用有限。而在橫向風(fēng)險(xiǎn)分散方面，個(gè)人賬戶基金雖然總體存在大量沉淀，但主要是年輕的、健康的人積累，這部分人群由于看病需求較少，只能讓這筆資金在賬戶中不斷累積。因此，建議未來可以進(jìn)一步削減醫(yī)保個(gè)人賬戶基金劃轉(zhuǎn)比例，控制和縮小醫(yī)保個(gè)人賬戶規(guī)模。