新冠遺體解剖報(bào)告 肺部纖維化及實(shí)變沒(méi)有SARS嚴(yán)重

　　該病例因“多發(fā)性腦梗死”入院后第13天經(jīng)新型冠狀病毒核酸檢測(cè)為陽(yáng)性，確診為新型冠狀病毒感染患者。入院后第20天復(fù)查CT顯示：雙肺散在斑片狀感染病灶，較前進(jìn)展，考慮“病毒性肺炎”，原氣管腔內(nèi)分泌物已消失。入院后28天死亡，臨床死亡原因診斷為“新型冠狀病毒肺炎、呼吸衰竭”。

　　值得注意的是，此前由新冠肺炎死者尸體穿刺取樣獲得的組織局部病理學(xué)改變提示，新冠肺炎的病理特征與SARS和中東呼吸綜合征(MERS)患者出現(xiàn)的病理特征非常類似。

　　但《報(bào)告》此番指出，從此例系統(tǒng)解剖大體觀察來(lái)看，肺部纖維化及實(shí)變(肺實(shí)變：指任何原因致肺泡腔內(nèi)積聚漿液、纖維蛋白和細(xì)胞成分等，使肺泡含氣量減少、肺質(zhì)地致密化的一種病變)沒(méi)有SARS導(dǎo)致的病變嚴(yán)重，而滲出性反應(yīng)較SARS明顯，這可能與此例患者從確診到死亡僅15天，病程較短有關(guān)，有待更多系統(tǒng)尸體檢驗(yàn)資料及組織病理學(xué)驗(yàn)證。

　　2月27日，在廣州的疫情防控專場(chǎng)新聞通氣會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng)、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山談及新冠肺炎病理特點(diǎn)時(shí)同樣提到，新冠肺炎和SARS不同，有個(gè)突出特點(diǎn)：小氣道中黏液非常多，粘稠度很高，阻礙氣道通暢，因而造成繼發(fā)感染，以及更加嚴(yán)重化。目前從兩個(gè)地方的病理結(jié)果都發(fā)現(xiàn)，在小氣道清除黏液是重要研究對(duì)象。

　　《報(bào)告》顯示死者胸腔積液量不多，淡黃色清亮液體，未見大量胸水產(chǎn)生，提示胸腔病變并非漿液性炎癥為主。

　　此外，解剖見心包腔內(nèi)中等量淡黃色清亮液體，心外膜輕度水腫，心肌切面呈灰紅色魚肉狀。因患者臨床資料顯示存在冠心病、心絞痛病史，心肌及心外膜是否存在與病毒感染相關(guān)的損害表現(xiàn)有待進(jìn)一步研究。

　　此例消化系統(tǒng)損傷情況肉眼觀不明顯。值得一提的是，研究人員發(fā)現(xiàn)小腸呈節(jié)段性擴(kuò)張與狹窄相間(類似串珠狀)，為個(gè)例或普遍表現(xiàn)需結(jié)合更多尸體檢驗(yàn)情況。脾肉眼觀未見明顯異常，是否存在病變需進(jìn)行組織病理學(xué)研究。腎呈顆粒性固縮腎外觀，考慮與基礎(chǔ)疾病有關(guān)。