單位醫(yī)保繳費(fèi)不再進(jìn)入個(gè)人賬戶 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存八千億元
“弱化”個(gè)人賬戶不會(huì)損害保障水平
對(duì)于職工個(gè)人而言,在本次意見實(shí)施后,建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制,門診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付,支付比例從50%起步,同時(shí)擴(kuò)大了個(gè)人賬戶的使用范圍,因此“弱化”后個(gè)人賬戶不會(huì)對(duì)職工的保障水平造成負(fù)面影響,而實(shí)際上提高了保障水平。
專家認(rèn)為,建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制是一個(gè)醞釀很久的改革方向。在不增加企業(yè)和職工負(fù)擔(dān)前提下,通過調(diào)整基金結(jié)構(gòu),完善支付方式,健全門診共濟(jì)制度,進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保價(jià)值導(dǎo)向的戰(zhàn)略性購(gòu)買功能,引導(dǎo)醫(yī)療資源配置和醫(yī)患雙方行為,可以推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整、提高基金使用效率、降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
以2019年職工醫(yī);鹗杖(統(tǒng)籌基金10005億元,個(gè)人賬戶5840億元)為基數(shù)粗略估算,改革后統(tǒng)籌基金將會(huì)增加2000億元左右,這也就為提高參保者保障水平、降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)提供了可能。
“之所以產(chǎn)生建立門診統(tǒng)籌會(huì)‘損害’參保人權(quán)益的說法,實(shí)際是對(duì)個(gè)人賬戶資金屬性的誤讀。”中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員王震說,根據(jù)現(xiàn)行法律,個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人使用,但性質(zhì)仍是醫(yī);稹?顚S,而這次意見擴(kuò)大了個(gè)人賬戶的使用范圍。
意見明確提出,個(gè)人賬戶主要用于支付參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用?梢杂糜谥Ц堵毠け救思捌渑渑肌⒏改、子女在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
同時(shí)值得一提的是,意見提出,探索個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)。
清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心主任、公共管理學(xué)院教授楊燕綏對(duì)記者表示,醫(yī)療保險(xiǎn)本質(zhì)是社會(huì)互濟(jì),未來個(gè)人賬戶使用范圍擴(kuò)大,有助于加強(qiáng)家庭互濟(jì),“一人參保保全家”。不僅如此,本次意見在“弱化”個(gè)人賬戶的同時(shí),建立了門診共濟(jì)保障機(jī)制,符合老百姓的需要,是與時(shí)俱進(jìn)的政策調(diào)整。
單位醫(yī)保繳費(fèi)不再進(jìn)入個(gè)人賬戶 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存八千億元

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